Jak se odstraňují kameny různých velikostí z ledvin?

Odstranění ledvinových kamenů je důležitým krokem při diagnostice urolitiázy. Dnes to lze provést několika způsoby, jejichž volba je založena na umístění, chemické povaze, velikosti, hustotě kamenů a řadě dalších faktorů.

Drogová metoda

Nejbezpečnější způsob, jak pomoci s odstraňováním kamenů z ledvin, je lék. Odstranění kamene může provést:

  • Zvyšte diurézu pomocí speciálních léků a zvyšte množství spotřebované tekutiny. Tato metoda se však používá pouze v případě, že velikost kamenů nepřekročí 4 mm, což jim umožňuje bez překážek projít ureterem a močovou trubicí.
  • Rozpuštění ledvinových kamenů v důsledku použití infuzí založených na různých typech léčivých surovin a použití léčiv je možné pouze za přítomnosti směsí, které jsou organické nebo třídy urátů a fosfátů chemickým složením. Nicméně, nejběžnější oxaláty jsou prakticky nemožné rozpustit.

Pozor! Neexistují žádné záruky, že nejúplnější léčba pomůže odstranit kameny, dokonce i malé velikosti.

Chirurgické odstranění kamene

V případech, kdy dochází k tvorbě urolitiázy při tvorbě korálových kamenů, závažných komplikací, je doprovázena těžkou hematurií, silnou bolestí, zbavením osoby pracovní schopnosti nebo vede k rozvoji hydroneprofotické transformace a útoků akutní pyelonefritidy, může být pacientům nabídnuta chirurgická léčba. V různých případech však pacienti vykazují různé typy operací.

Chirurgie odstranit kámen umístěný v ledvinách je volán pyelolithotomy. Provádí se v celkové anestezii a spočívá v tom, že na straně pacienta se provede 10 cm řez postiženou ledvinou. Prostřednictvím toho může lékař dosáhnout ledviny, odříznout ji a odstranit kámen z pánve. Ihned po tom je rána sešitá a stehy jsou odstraněny o týden později.

Pokud je počet lokalizován v ureteru, abdominální operace k jeho odstranění se nazývá uretroskopie. Pro ni je pacient také injikován do celkové anestezie a položen na bok. Poté chirurg provede řez nad oblastí ureteru, ve kterém se kámen zasekne. Exponovaný močovod se zkontroluje a zubní kámen se zablokuje a rána se zašívá.

Důležité: operace jsou nebezpečné rozvojem těžkého krvácení, přidáním sekundárních infekcí a dalších stejně závažných komplikací.

Tyto typy chirurgické léčby se používají výhradně v případech, kdy všechny ostatní metody zaměřené na odstranění kamenů z ledvin nedávají výsledky. Důvodem je skutečnost, že urolitiáza se velmi často opakuje, ale dřívější chirurgický zákrok znemožňuje tuto léčbu v budoucnu.

Šetrné metody odstraňování kamene

V posledních letech získaly značnou popularitu metody, které postrádají rizika spojená s operacemi břišní dutiny a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci. Jsou založeny na rozdrcení tvarovaných kamenů jedním nebo druhým způsobem s dalším odstraněním fragmentů speciálními nástroji nebo přirozeně, tj. Společně s močí.

Odstraňování kamene s endoskopickým vybavením

Pokud se lékaři potýkají s problémem odstranění zubního kamene umístěného v ledvinách, ale pacient nemá, s výjimkou nefrolitiázy a jiných onemocnění močového ústrojí, je nejlepší jej odstranit endoskopickým vybavením. Odstranění ledvinových kamenů:

    Laparoskopická chirurgie, která zahrnuje zavedení speciálních chirurgických nástrojů do ledvinových šálků a pánve přes řezy v bederní oblasti, jejichž hodnota obvykle nepřesahuje 1 cm.

Je důležité: pro provádění takových operací není nutná žádná významná disekce svalů, protože provedené řezy jsou velmi malé, takže po nich nezůstávají žádné zjevné jizvy.

  • Úvod do ledvinového nefroskopu, vybavený videozařízením, přes močové cesty.
  • Zavedení uretroskopu do lumenu močovodu, aby se odstranily kameny, které se v něm nalepily.
  • Je-li kámen malý, je odstraněn bez předchozího zničení, jinak může být rozdrcen speciálními nástroji, laserem nebo instalací v bezprostřední blízkosti kalkulátoru emitoru směrových ultrazvukových vln, který má být vytvořen pomocí endoskopického vybavení. Pokud se lékaři potýkají s úkolem odstranit kámen v ureteru, mohou se uchýlit k použití pneumatické litotripsie, která zahrnuje zavedení uretroskopu přes močovou trubici a močový měchýř, a dopad na zubní kameny následkem rázových vln. Díky tomu je kámen zničen během několika vteřin a vytvořené fragmenty jsou odstraněny z těla pacienta pomocí speciálních smyček nebo kleští.

    Vzdálená lithotripsie

    Metoda zahrnuje zničení kamenů vlivem vlnového efektu na ně, aniž by došlo k jakýmkoliv řezům a propíchnutí. Fragmenty vzniklé během procedury jsou následně vylučovány z těla spolu s močí. Ultrazvuk se zpravidla používá jako rázové vlny. Více informací o metodě ultrazvukové litotripsie naleznete v článku: Vlastnosti ultrazvukového drcení ledvinových kamenů.

    Vzdálená lithotripsie je účinná v přítomnosti malých kamenů, jejichž velikost nepřekračuje 2 cm, lékaři obvykle hovoří o její bezbolestnosti, ale pacienti se často stěžují na poměrně silné nepohodlí a dokonce i bolest, kterou zažívají při manipulaci.

    Laserová litotripsie

    Laserové drcení kamenů v ledvinách a močovodech je nejmodernější a nejbezpečnější metodou odstraňování kamenů jakékoliv velikosti. Procedura se provádí uretroskopem nebo nefroskopem, vloženým přes uretru, na speciální zařízení, ve kterém je vytvořen laserový paprsek pomocí holmium. Pod jeho vlivem se i velké kameny rychle rozpadnou do stavu prachu a díky monitoru, ke kterému je obraz ze zadaného zařízení přenášen, může lékař plně kontrolovat průběh postupu a v případě potřeby provádět změny v průběhu.

    Drcení ledvinových kamenů laserem je naprosto bezbolestný zákrok bez krve, při kterém je riziko poškození fragmenty zranitelných sliznic močového ústrojí a tím i krvácení minimální. Dnes je laserová litotripsie nejbezpečnější a nejúčinnější metodou odstraňování ledvinových kamenů, včetně korálových. Proto je to hodná alternativa k operacím břicha, což pomáhá vyrovnat se s korálovými kameny, které dnes nejsou neobvyklé. Jedinou nevýhodou laserového drcení je vysoká cena postupu.

    Pozor! Pro zničení kamenů jakékoliv velikosti stačí pouze 1 laserová litotripsie, na rozdíl od jiných metod.

    Vlastnosti operace k odstranění ledvinových kamenů

    Urolitiáza je poměrně běžná. Chirurgický zákrok pro toto onemocnění se provádí u více než poloviny pacientů.

    Operace je nutná, když se kameny začnou pohybovat nebo dosahují velkých velikostí, což způsobuje komplikace. V závislosti na počtu a velikosti kamenů lze operaci provádět různými metodami.

    Článek vypráví o operacích prováděných za účelem odstranění ledvinových kamenů. Jsou popsány indikace a kontraindikace, chirurgická technika, znaky pooperačního období.

    Indikace pro chirurgii

    Indikací chirurgického zákroku k odstranění ledvinových kamenů je exacerbace urolitiázy (urolitiázy). Toto onemocnění je poměrně časté a postihuje lidi od mladých po staré. Když urolitiáza v ledvinové tkáni tvoří solné usazeniny, které se nakonec promění v kameny.

    Důvodem může být:

    • nezdravá strava;
    • špatná kvalita pitné vody;
    • abnormality ve struktuře ledvin;
    • avitaminóza;
    • léky - tetracyklin, hormony nadledvin.

    Kované kameny zvyšují riziko zánětu ledvin, způsobují bolest, ztěžují močení.

    Přímé indikace chirurgického zákroku k odstranění ledvinových kamenů jsou:

    • obstrukce močovodů s rozvojem renální koliky;
    • akutní retence moči;
    • hnisavý zánět močového traktu;
    • velký počet kamenů nebo jejich velké velikosti;
    • známky selhání ledvin.

    Také chirurgický zákrok k odstranění ledvinových kamenů může být prováděn na žádost pacienta, samozřejmě, v nepřítomnosti kontraindikací.

    Intervenční charakteristika

    K odstranění ledvinových kamenů existuje několik typů operací. Výběr typu zákroku provádí lékař, s přihlédnutím ke zvláštnostem onemocnění a stavu pacienta.

    Existují 4 typy operací:

    1. Lithotripsy. Přesněji řečeno, tato manipulace se nevztahuje na operace, protože není invazivní. Kameny jsou pod vlivem ultrazvuku rozdrceny přímo v ledvinách. Pak se pomocí katétru odstraní malé částice kamenů.
    2. Endoskopické. Provádí se pomocí endoskopického vybavení, má malý dopad.
    3. Otevřete V oblasti ledviny je proveden řez, poté na samotném orgánu a odstraněni konkrementů.
    4. Resekce Řada otevřených intervencí zahrnuje odstranění nejen zubního kamene, ale také části ledvin.

    Každá operace ledvin k odstranění kamenů má své výhody a nevýhody, je přiřazena na základě indikací nebo kontraindikací.

    Příprava

    Před zahájením provozu se provádí standardní příprava:

    • obecné klinické krevní testy;
    • screening na syfilis, hepatitidu, HIV;
    • ultrazvukové vyšetření ledvin.

    Je-li plánována otevřená operace, je nutný koagulogram, hodnocení stavu srdce a jater.

    Provozní technika

    Techniky různých operací na ledvinových kamenech mají určité rysy. Jsou brány v úvahu při výběru metody pro konkrétního pacienta.

    Tabulka Charakteristiky různých typů operací:

    • Těhotenství;
    • poranění kostry;
    • obezita;
    • patologie krevního koagulačního systému
    • Nemožnost litotripsie;
    • kameny větší než 2 cm;
    • umístění kamenů v šálku a pánevním systému
    • Poranění močových cest;
    • nepohodlné uspořádání kamenů;
    • velmi velké kameny;
    • přítomnost zánětu v močových cestách a ledvinách
    • Velké kameny, které nelze odstranit jinými prostředky;
    • hnisavý proces v ledvinách;
    • časté recidivy urolitiázy
    • Závažná onemocnění srdce a jater;
    • selhání ledvin
    • Přítomnost více kamenů korálové formy;
    • nekróza ledvinové tkáně

    Při jakýchkoli invazivních zákrocích existuje riziko komplikací:

    • opakování onemocnění;
    • tkáňová infekce;
    • krvácení;
    • progresi renálního selhání;
    • srdeční poruchy.

    Pacient by měl být sledován několik dní po zákroku, aby se vyloučil vznik komplikací. Přečtěte si více o tomto odborníkovi ve videu v tomto článku.

    Pooperační období

    Po litotripsii nebo endoskopické operaci je pacient 2-3 dny pozorován a pokud se cítí dobře, je propuštěn z domova. Pokud byla provedena otevřená operace nebo resekce, pozorování trvá přibližně 10 dní. Poté jsou odtoky odstraněny, stehy jsou odstraněny a pacient je vypuštěn z domova.

    Životní styl po operaci

    Po operaci bude pacient muset sledovat určitý životní styl. Omezení výživy, pitný režim, cvičení. Výživa po operaci ledvinových kamenů by měla být zaměřena na prevenci opakování onemocnění.

    Doporučuje se vyloučit ze stravy následující produkty:

    • konzervy;
    • slaná;
    • mastné;
    • Cukrovinky;
    • výrobky z mouky;
    • některé druhy zeleně.

    Vhodné pro prevenci recidivy urolitiázy jsou přípravky s diuretickým účinkem - okurky, vodní melouny, melouny, šípky. Doporučuje se pravidelně odebírat odrůdy medonosné, brusinkovou.

    Množství tekutiny spotřebované za den by nemělo být nižší než 1,5 litru - pokud nejsou kontraindikace ze srdce. Nejlepší je pít čistou vodu nebo alkalickou minerální vodu.

    Cvičení je omezeno v prvních 2-3 týdnech po operaci. Největší omezení je uloženo po otevřené operaci. Pacient může chodit pouze v rovném terénu. Postupně se zvětšuje objem zátěže. K úplnému uzdravení dochází do jednoho měsíce po zákroku.

    Urolitiáza je onemocnění, které je jednou z léčebných metod. Je nutné odstranit ledvinové kameny v případě, že konzervativní terapie je neúčinná, začínají se vyvíjet komplikace. Existuje několik operačních metod, jejichž volba závisí na stavu pacienta a charakteristikách onemocnění.

    Otázky k lékaři

    Dobrý den V poslední době se obávají o závažnost bederní oblasti, někdy se v moči objeví krev. Rozhodl jsem se udělat ultrazvuk ledvin - byly nalezeny dva kameny po 1,5 cm.

    Alina, 32 let, Tver

    Dobré odpoledne, Alino. Malé kameny se mohou pokusit lék rozpustit. K tomu použijte nástroje jako Uralite, Blamaren. Pokud je léčba neúčinná, kameny této velikosti, může být provedena litotripsie. Tento způsob ničení močových kamenů pomocí ultrazvuku.

    Chirurgie k odstranění ledvinových kamenů

    Urolitiáza - když jsou kameny v jakékoliv části močového traktu. Jejich přítomnost v ledvinách je nejobtížnějším projevem nemoci. Jaký způsob odstraní kameny z ledvin, operace nebo léčení drog, rozhodne ošetřující lékař. Při výběru léčby se bere v úvahu velikost kamenů, jejich původ a umístění.

    Indikace pro chirurgii

    Indikace pro provedení otevřené operace musí být velmi vážné, tato metoda se používá jen zřídka, byla nahrazena benigními metodami.

    Lékař určí, zda potřebujete operaci nebo dostatek léků, pouze po pečlivém vyšetření pacienta. To také ovlivňuje příčinu nemoci.

    Chirurgický zákrok k odstranění ledvinových kamenů předepisuje:

    • S urolitiázou;
    • S velkými konkrecemi;
    • Porucha močení;
    • Násilná, neustálá bolest;
    • Hnis v ledvinách;
    • Krvácení

    Druhy provozu

    Existuje několik typů ledvinových kamenů:

    • Otevřená operace (břišní);
    • Endoskopický postup;
    • Laparoskopický;
    • Lithotripsy;
    • Vzdálené metody.

    Operace břicha - je chirurgický zákrok, během kterého jsou otevřené břišní tkáně a zubní kameny jsou odstraněny, pak jsou všechny sešity ve vrstvách.

    Pacient je umístěn v nemocnici. Používá se intubační anestézie. Doba zotavení je dlouhá, doba v nemocničním lůžku je až 2-3 týdny. Často je pooperační kýla nebo adheze. Metoda je ve výjimečných případech používána jen zřídka, je levná.

    Endoskopie se provádí pomocí endoskopického vybavení. Může to být perkutánní nefrolitotomie a transuretrální endoskopie.

    Perkutánní nefrolithotomie je vícestupňová procedura, která trvá až 2-3 dny. Den 1 - nefroskopie a implantace nefrostomie, po rozbití kamenů se nefrostom neodstraní. Den 2 - tomografie se provádí, pokud nejsou žádné zbytkové kameny, je odstraněna nefrostomie nebo je umístěn stent pro odstranění moči z ureteru.

    Otvorem genitálií je vložen flexibilní nebo tuhý nefroskop. Prostřednictvím toho se do ledvinové pánve vstřikují nástroje pro drcení kamenů. Endoskopická metoda se používá k odstranění korálových oxalátů, tento typ zubního kamene je velmi špatně odstraněn jinými metodami a velikostí ledvinového kamene 2 cm nebo méně. Používá se lokální nebo intravenózní anestézie. Metoda není použitelná v zánětlivých procesech, nádorech. K zotavení dochází během týdne (5-7 dnů).

    Laparoskopický - spočívá v propíchnutí všech vrstev tkání trokarem - nástrojem, který propíchne, skrz které jsou vloženy laparoskopické prostředky pro drcení konkrementů. Jedna z nejnovějších metod, bez těžkých následků. Po 2-3 dnech se může pacient pohybovat nezávisle a zabývat se osobní hygienou.

    Lithotripsie je podobná laparoskopii, ale zařízení jsou vybavena speciální tryskou, která láme kameny do stavu písku. Který je pak vymyt nástrojem nebo vylučován ureterem s instalovaným stentem. Intervence je účinná, pokud složení kamenů umožňuje jejich rozbití.

    Lithotripsie má 3 typy:

    1. Dálkový - kámen je rozdrcený rázovou vlnou zvenčí;
    2. Transuretrální - za použití laseru;
    3. Perkutannaya - propíchnutí v bederní oblasti.

    Tyto operace mohou rozdrtit směsi jakékoli velikosti.

    Vzdálené metody - pomocí zařízení (ultrazvukové nebo laserové) kameny jsou rozdrcené, aby bylo možné nechat pacienta jít domů v nejkratší době 20-30 minut. Účinné, pokud kameny nemají vysokou hustotu. Nevztahuje se na infekce.

    Pooperační rehabilitace a dieta

    Nejdelší rehabilitace je pozorována po otevřené operaci břicha. Úplné zotavení může trvat měsíce.

    Dieta: lehký vývar, šťáva bez cukru, paštika z jater, sušený (včerejší) chléb, vejce s měkkým tělem. Je možný kompletní celoživotní přechod na parní potraviny.

    Po endoskopii není možné podstoupit fyzickou námahu, ale dlouhé procházky jsou ukázány pomalým tempem (pomáhají odstraňovat drobné kamínky a písek). Doporučuje se pít dostatek čisté vody, diuretických odvarů bylin. Nejezte slané potraviny a alkohol.

    Po jakékoliv operaci pro extrakci kamene by měla být normalizovaná hmotnost (u obézních pacientů), dodržovat dietu, která odpovídá typu vzdáleného počtu.

    Po všech známých typech chirurgických zákroků je nutné zabránit infekci ledvin, je nutné pít antibiotikum předepsané lékařem.

    Komplikace

    Možné jsou následující komplikace:

    • Zvýšení teploty;
    • Hernie;
    • Infekce;
    • Poranění těsně umístěných orgánů;
    • Krvácení;
    • Stav po anestezii.

    Sledováním všech lékařských předpisů, užíváním antibiotik, nepřekonáním, návštěvou saun a lázní a následnou dietou se můžete vyhnout všem nepříjemným komplikacím v pooperačním období.

    Chirurgie k odstranění ledvinových kamenů

    Zanechat komentář 9,925

    Radikální možností léčby urolitiázy je odstranění kamenů z ledvin, močovodu nebo močového měchýře. Koncentrace je nejčastějším onemocněním genitourinárního systému u obou pohlaví. Tvorba kamenů v ledvinách v důsledku různých vnějších a vnitřních faktorů je proto považována za polyetiologickou. Pokud jsou bolesti v ledvinách, nebo v dolní části zad, břiše a dokonce i boky jsou často bolestivé, měli byste se poradit s odborníkem na diagnózu.

    Především pacienti s ledvinovými kameny mají podstoupit konzervativní léčbu - bez operace. Pokud se však diety a předepsané léky ukáží jako neúčinné, doporučuje se invazivní zásah. Operace odstraňování kamene lze rozdělit na urgentní (urgentní) a plánované. Urgentní jsou všechny zásahy pro odstranění kamínků, které zablokovaly kanály močového systému. Všechny ostatní operace probíhají plánovaným způsobem, v případě, že léčba nepomohla.

    Operace břicha

    Otevřená (abdominální) operace je traumatická chirurgická léčba urolitiázy. Tyto metody se používají v případě nemožnosti provádět více invazivních zákroků. Zahrnují disekce kůže, podkožní tukové tkáně, svalové tkáně. Další zásahy probíhají na otevřeném orgánu, z něhož je třeba extrahovat počet.

    Klasifikační operace pro odstraňování ledvinových kamenů

    Mezi dutiny patří operace urolitiázy:

    Pyelolithotomie

    Jedná se o operaci odstranění kamenů z ledvin nebo močovodu, která se provádí v celkové anestezii. Během manipulace se na kůži vytvoří laterální nebo přední subkostální incize o délce asi 10 centimetrů s následnou disekcí podkladových tkání. Otevřená ledvina nebo ureter je vyříznut v projekci kalkulu. Po vyjmutí kamene z ledviny se incize sešívá s materiálem, který se sám řeší. Po - vrstvě po vrstvě se aplikují stehy na všechny vrstvy pitvané tkáně. V závislosti na umístění kamene existuje několik typů pyelolithotomie: zadní, přední, horní a dolní.

    • přítomnost velkých kamenů v pánvi ledviny;
    • neschopnost provádět benignější endoskopické zákroky v důsledku zúžení otvoru pánve;
    • abnormality struktury ledvin, což brání provádění jiných chirurgických zákroků.
    Zpět na obsah

    Nefrolithotomie

    Tato operace ledvin je podobná předchozí popsané metodě. Existuje však celá řada vlastností, které tuto extrakci ledvinových kamenů odlišují od pyelolithotomie. Hlavní rozdíl je v mobilizaci ledvinové nohy a uložení měkké svorky (turniketu) na renální tepnu. Během nefrolithotomie je pacient v anestezii.

    • ledvinové kameny větší než 2 cm;
    • korálové kameny v pánvi nebo ledvinách;
    Zpět na obsah

    Cystolithotomie

    Z názvu zákroku („cysta“ - latina. Močový měchýř, „lit“ - kámen, „tomiya“ - excize) vyplývá, že tato chirurgická léčba zahrnuje odstranění kamenů z močového měchýře. Po katetrizaci a zavedení antiseptického roztoku do močového měchýře pacienta se umístí na operační stůl na zádech se zvednutou pánví.

    Nad stydkou kostí je proveden řez, po kterém je horní část močového měchýře vyříznuta a kámen je odstraněn. Poté, co je poškození močového měchýře sešito, v případě potřeby nechte katétr s výstupem přes stydkou kost po dobu 7 dnů, řezané rozřezané měkké tkáně jsou sešity dohromady. Stojí za zmínku, že se jedná o jednu z nejtraumatičtějších možností pro odstranění kamenů z močového měchýře u mužů a žen. Taková operace se provádí v lokální anestézii.

    • přítomnost velkých kamenů v močovém měchýři;
    • žádné jiné důvody, proč není možné odvodit transuretrální kameny.
    Zpět na obsah

    Urethrolithotomie

    Takový zásah zahrnuje chirurgické odstranění kamenů přímo z ureteru. Operace je urgentní (urgentní), protože zablokování močových kanálků zubním kamínkem může vést k závažným komplikacím, jako je selhání ledvin a hydrofurní uretronefróza.

    V závislosti na umístění kamene (horní, střední nebo dolní třetina ureteru) se přístup provádí různými způsoby. Pro extrakci kamene z horní třetiny použijte lumbotomický, pod - a mezikloubní řez přes peritoneální přístup. Během operací na střední třetině k segmentu ureteru je otevřen medián extraperitoneální, stejně jako intermuskulární a dorzální přístup. Operace v dolní třetině naznačují střední extraperitoneální přístup, řez v oblasti močového měchýře, a pokud je kámen hmatný, přístup žen může být také otevřen přes vaginu.

    • kámen v ureteru uvízl;
    • neschopnost používat endoskopickou léčbu.

    Společný pro všechny typy operací uvedených v klasifikaci je poškození měkkých tkání, aby získal přístup k orgánu, z něhož je počet odstraněn. Pooperační období často trvá několik týdnů až měsíc. Vzhledem ke zvýšenému riziku komplikací a přístupové infekce, jakož i schopnosti provádět méně traumatické zákroky, jsou takové metody těžby kamene využívány stále méně a méně.

    Kontraindikace pro otevřené operace k odstranění ledvinových kamenů

    V některých případech je operace břicha nemožná. Existuje řada faktorů, které jsou absolutní kontraindikace pro traumatické invazivní zákroky. Mezi nimi jsou:

    • detekce zánětlivého procesu v těle;
    • poruchy krvácení nebo použití léků, které ovlivňují srážení;
    • anémie různých etiologií;
    • onemocnění oběhového systému ve fázi dekompenzace.

    Pokud je u pacienta nalezena alespoň jedna z popsaných položek, operace se neprovádí, protože může vést k různým komplikacím (šíření infekce, zhoršenému mechanismu hojení, ztrátě krve atd.). Před prováděním chirurgického zákroku je vhodné vyloučit všechny rizikové faktory. Jinak stojí za to zvážit alternativní léčbu.

    Laparoskopické odstranění

    Minimálně invazivní chirurgický zákrok, který je určen k odstranění, včetně urologických onemocnění (včetně urolitiázy), se nazývá "laparoskopický". Zatímco abdominální operace zahrnuje poměrně velké řezy (v některých případech až 30 centimetrů), laparoskopie je omezena na propíchnutí kůže o průměru do 0,5 cm, což umožní, aby všechny výše uvedené chirurgické postupy byly prováděny s minimálním poškozením okolních tkání, stejně jako instalace stentu. během vyléčení.

    Vzhledem k malým řezům však laparoskopické zákroky zahrnují extrakci kamenů malého průměru. Pokud jsou kameny více než 4–5 mm, před zásahem jsou kameny rozdrceny drcením kamenů. Takové chirurgické zákroky jsou samozřejmě více upřednostňovány, pokud není možné vyřešit problém ledvinových kamenů s lékařskou nebo endoskopickou léčbou.

    Jak snížit velikost kalkulu?

    Drcení se provádí několika způsoby:

    1. Laparoskopické, s propíchnutím ledvin a následným mechanickým broušením kamenů pomocí nástrojů o průměru nejvýše 10 mm (perkutánní litotripsie).
    2. Metoda uretrální (kontaktní) litotripsie. V anestézii je uretroskop zaveden přes močovou trubici do kamene (speciální nástroj, který používá ultrazvuk, pneumatiku nebo laser k mletí kamenů).
    3. Bezkontaktní lithotripsie. V tomto případě se používá speciální zařízení - lithotriptor, který směřuje rázovou vlnu z ledvinových kamenů z vnějšku, aniž by se do těla zavedly nějaké nástroje. Taková manipulace se provádí převážně v celkové anestezii a za použití ultrazvuku nebo rentgenového záření pro přesnou lokalizaci kamene a směru rázové vlny. Metoda má řadu významných omezení spojených s hustotou zubního kamene, jeho velikostí a oblastí měkkých tkání kolem kamene, které mohou být poškozeny při řízeném šokovém pulsu.
    Zpět na obsah

    Endoskopická léčba

    Ještě méně invazivní operace a manipulace, při kterých jsou vyloučena poranění měkkých tkání (přístup k kamenům probíhá prostřednictvím přirozených otvorů), jsou možná s použitím endoskopie. Přístup k kamenům lze získat pomocí:

    • Endoskopie punkcí (nefrolitolapaxy). Za tímto účelem se provede laparoskopická defekt ledviny s instalací speciální trubice, která vytvoří vstup do dutin orgánů. Potom se endoskop zavede do výsledného průběhu přímo do ledviny nebo, pokud je to nutné, dále v průběhu moču. Používá se při tvorbě kamenů v ledvinách (uretropielloskopie) a horní třetině močovodu.
    • Metoda uretroskopie odstraňuje kameny ze spodní části ureteru.

    Uretroskopie. Endoskop se vkládá do retrográdní uretry (proti průtoku moči), bez dalších řezů. Tato metoda se používá, pokud byl kámen vytvořen ve spodní nebo střední třetině ureteru (uretroskopie), v močovém měchýři (cystoskopie).

    Endoskopická metoda odstraňuje tvorbu malé velikosti. Pro provedení takového zásahu bude proto nezbytné předdrtit kameny dříve popsanými metodami litotripsie.

    Pooperační období, rehabilitace a dieta

    Po operaci odstranit kameny z ledvin, první věc, kterou udělat, je zajistit, aby orgán pokračuje ve své práci v souladu s fyziologickou normou. K tomu předepsat léky, které normalizují krevní oběh, a antioxidanty. U rozsáhlých invazivních zákroků (abdominální operace) a při jakékoli jiné manipulaci vyžadující perkutánní přístup jsou pacientům předepsány antibakteriální a protizánětlivé terapie. Během antibiotik se také doporučuje užívat antimykotika, aby se zabránilo nerovnováze mikroflóry v těle.

    V případech, kdy je vyžadováno odvodnění nebo instalace pevného katétru, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Správná drenážní péče přispívá k rychlému hojení a zabraňuje adherenci nozokomiálních infekcí. Pacientům je navíc přiřazena speciální dieta. Správná výživa přispívá k obnově funkce ledvin a částečně uvolňuje močový systém po dobu rehabilitace.

    Jídla v pooperačním období se provádějí následovně:

    • První a druhý den po operaci je předepsána dieta č. 0, která se skládá hlavně z tekutých produktů - nízkotučné vývary, polévky a nekoncentrované (zředěné) šťávy. Husté potraviny a kaše by měly být vyloučeny. Jíst produkty jsou zlomkové, 7 - 8 krát během dne.
    • Prodloužená chirurgická dieta je předepsána na 2-3 dny. Teplé jídlo vařené nebo vařené v páře se přidává do krmné dávky. Stravování - 5 - 6 krát denně.
    • Od pátého dne můžete obnovit svou obvyklou dietu a jíst 4-5 krát denně, pokud je to možné, vyloučením smažených a mastných jídel ze stravy.

    Další doporučení týkající se výživy podává ošetřující lékař, který zkoumá složení kamenů. V závislosti na typu kamenů je pacientovi přiřazena určitá dieta a jsou uvedena další doporučení. Nezapomeňte, že urolitiáza není vyléčena samotnou operací. Je důležité odstranit příčinu onemocnění. K tomu je třeba v případě detekce onemocnění a chirurgické léčby z času na čas podstoupit vyšetření a poraďte se se svým lékařem.

    Chirurgie k odstranění ledvinových kamenů: metody, postup, rehabilitace

    Urolithiasis nebo urolitiáza je běžné onemocnění. Vyskytuje se u 1-3% pracující populace. Urolitiáza je mnohočetné onemocnění. Ledvinové kameny jsou ložiska soli, která mohou být vytvořena v důsledku podvýživy, metabolických poruch, příliš horkého klimatu, avitinózy nebo hypervitaminózy D. Některé sloučeniny přispívají k rozvoji onemocnění, včetně léků - glukokortikoidů, tetracyklinů atd.

    Ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé, způsobují zhoršené močení, vyvolávají zánět. Aby se zabránilo nežádoucím komplikacím, je nutná včasná diagnostika a včasná adekvátní léčba. Většina urologů je nakloněna chirurgii, protože vám umožňuje rychle a spolehlivě vyřešit problém. Odstranění ledvinových kamenů pomocí moderních technik umožňuje použití minimálně invazivních metod, které významně snižují riziko komplikací a relapsů.

    Indikace pro chirurgii

    Chirurgie může být provedena v následujících případech:

    • Překážka ureteru. Tento problém vyžaduje okamžité řešení, takže použití konzervativní terapie, která dává pomalý účinek, není přijatelné.
    • Zvýšení renálního selhání, akutní selhání ledvin. Pokud tyto příznaky zanedbáte, může to mít vážné následky, dokonce i smrt.
    • Bolest, která nemůže být zastavena léky.
    • Hnisavý zánět.
    • Carbuncle ledvina. Takzvané místo hnisavé nekrózy, jejíž příčinou byly kameny.
    • Touha pacienta provést operaci.

    V závislosti na rozsahu léze se metody chirurgického zákroku mohou lišit:

    1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizace kamenů v jedné ledvině umožňuje zachovat funkce urinogenitálního systému v případě neúspěšné operace.
    2. Bilaterální urolitiáza. Se zavedeným uspořádáním kamenů lze operaci provádět současně na dvou ledvinách. Jinak se provádí ve dvou fázích, přičemž interval mezi nimi je 1-3 měsíce.

    Druhy provozu

    K odstranění kamenů existují následující metody:

    • Lithotripsy. Kámen je rozdrcen expozicí ultrazvukem přes kůži, pak je vypuzen přes ureter nebo katétr ven.
    • Endoskopická chirurgie. Speciální nástroj, endoskop, je vložen přes ureter nebo urethra a se blíží umístění kamene. Tím se provádí odstranění.
    • Otevřený provoz Jedná se o přímý řez ledvinami a chirurgické odstranění ložisek soli.
    • Resekce Operace je typu otevřeného, ​​ale zahrnuje částečné odstranění ledviny.

    Lithotripsy

    Podstata postupu

    Od svého objevení a uvedení do praxe (v Rusku - na konci 90. let minulého století) si lithotripsie získala uznání a zaujala vedoucí postavení v operaci urolitidy. To vám umožní negovat invazivnost operace a riziko infekce, protože dopad se provádí transkutánně bez jakéhokoliv řezu.

    Podstata metody je založena na působení ultrazvuku na různá prostředí těla. To se šíří volně v měkkých tkáních těla, aniž by způsobila škodu. Když se ultrazvuk srazí s hustými solnými ložisky, vytváří v nich dutiny a mikrotrhliny, což vede k porušení integrity kamene.

    Moderní lithotriptory - ultrazvukové generátory rázové vlny, v závislosti na zemi původu, mohou být poháněny elektromagnetickým, elektrohydraulickým, piezoelektrickým prvkem nebo dokonce laserem. Mezi nimi však nejsou významné rozdíly. Vizuální sledování polohy a stavu kamene lze provádět pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku.

    Indikace a kontraindikace

    Litotripsie se provádí za účelem odstranění kamenů malé velikosti (až 2 cm), jejichž lokalizace může být jednoznačně určena jednou z těchto metod, z živých ledvin. V pátém, posledním stadiu urolitiázy může být použití této metody odstranění nebezpečné. Poznámka Někteří autoři (OL Tiktinsky) věří, že i při velkých korálových sedimentech je možné použít ultrazvuk. V tomto případě je však nutné neustálé sledování pro nalezení všech jejich fragmentů a připravenost na další endoskopickou operaci.

    Za následujících podmínek pacienta nedochází k žádné operaci:

    1. Těhotenství
    2. Poranění pohybového aparátu, neumožňující správné umístění na gauči.
    3. Tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 130 kg, výška je větší než 2 m nebo menší než 1 m.
    4. Poruchy srážlivosti krve.

    Průběh provozu

    Na samém počátku použití této techniky byla široce používána celková anestezie, ale dnes je zřejmé, že ve většině případů to není nutné a lékaři jsou omezeni na epidurální anestézii. Analgetika se injikují do bederní páteře. Začnou pracovat po 10 minutách a doba trvání nepřesáhne 1 hodinu. V případě nouze as kontraindikací epidurální anestézie se injikují žílou.

    Operace se provádí v poloze vleže nebo na zádech, v závislosti na umístění kamene. V druhém případě budou nohy pacientů zvýšeny a zajištěny. Po nástupu anestézie se do ureteru zavede katétr, kterým kontrastní činidlo vstupuje do ledviny pro lepší vizualizaci. Pacient nebude pociťovat žádné nepohodlí.

    Pokud má kámen velikost větší než 10 mm, je do ledvinové pánve vložena jehla. Pomocí propíchnutí se vytvořený kanál rozšiřuje na požadovaný průměr, což umožňuje umístit do něj trubku s nástrojem pro extrakci fragmentů usazenin. Taková lithotripsie se nazývá perkutánní nebo perkutánní. Menší kameny po rozdrcení se vylučují močí - vzdálená verze techniky.

    V katétru zavedeném do ureteru se nasytí fyziologickým roztokem. Je navržen tak, aby usnadňoval průběh ultrazvukové vlny a chránil sousední tkáně před nežádoucí expozicí. Zařízení se nachází v místě přesného promítání kamene. Pacient svým působením cítí mírný, bezbolestný třes. Někdy pro zničení kamene vyžaduje několik přístupů.

    Je to důležité! V ojedinělých případech může pacient během léčby pociťovat bolest různého stupně intenzity. Je nutné zůstat v klidu a nepohybovat se. Bolest by měla být oznámena lékaři.

    U neinvazivní litotripsie je pacient po operaci a konci anestézie přemístěn na oddělení. Tam je požádán, aby močil v nádobě, aby mohl kontrolovat odstranění úlomků kamene. Možné nepříjemné pocity. V moči může být krev - to je normální, vzniká v důsledku poškrábání epitelu ureteru pískem. Separace zbytků solí může trvat až několik dní po operaci. Při perkutánní litotripsii se kámen odstraní zkumavky, ale některé její části se mohou vyloučit močí.

    Po dvou dnech provede lékař ultrazvuk ledvin, aby si prostudoval jejich stav. S úspěšnou operací a absencí komplikací jde pacient domů.

    Endoskopická chirurgie

    V závislosti na umístění kamene může být endoskop vložen do močové trubice (uretry) nebo vyšší do močového měchýře, močovodu, přímo do ledviny. Nižší ložiska se nacházejí, tím je operace jednodušší. Provádí se v celkové anestezii nebo intravenózní anestezii k odstranění kamenů do 2 cm.

    • Neúčinnost litotripsie;
    • Dlouhý nález kamene na cestě ureteru;
    • „Kamenné cesty“ (zbytkové formace) po vystavení ultrazvuku.

    Operace, navzdory zjevné jednoduchosti, vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy a vysoce kvalitní moderní vybavení. Do močového kanálu pacienta je vložen uretroskop. Toto zařízení se skládá z trubice se zrcadlem, která umožňuje chirurgovi přímo detekovat kameny. Jakmile se k nim trubice dostane, budou odstraněny. Nejmodernější technikou je odstranění ledvinových kamenů z laseru. Působení paprsku se přenáší přes speciální vlákno, které je vloženo do uretroskopu.

    V některých případech je nutná instalace stentu - je to katétr, který zabraňuje stlačení ureteru (obstrukce). Je nasazena na několik týdnů. Odstraňování probíhá také bez řezů pomocí endoskopu.

    Otevřený provoz

    V posledních letech je tento typ intervence extrémně vzácný. Indikace pro něj jsou:

    1. Trvalé relapsy;
    2. Velké kameny, které nelze odstranit jiným způsobem;
    3. Hnisavý zánět.

    Otevřená operace se provádí v celkové anestezii a je břišní. To znamená, že ovlivňuje tělesnou dutinu. K excizi dochází ve všech vrstvách tkáně. Příznivá je přítomnost kamene v ledvinové pánvi. To snižuje invazivitu operace. Je také možné otevřít močovinu a odtud odstranit kameny.

    Moderní verze operace je laparoskopie. Odstranění kamene malým řezem. Zavádí kameru pro přenos obrazu na velkou obrazovku. Laparoskopické odstranění kamene se provádí pouze podle speciálních indikací a je častěji nahrazováno endoskopickými operacemi.

    Odstranění části ledviny

    Indikace a kontraindikace

    Tato operace vám umožní zachránit tělo, což je důležité zejména u jedné pracovní ledviny. Resekce se provádí v následujících případech:

    • Více (multicast) kameny umístěné na jednom pólu orgánu.
    • Konstantní opakování onemocnění.
    • Nekrotické léze.
    • Poslední fáze urolitiázy.

    Je to důležité! Vážný stav pacienta je kontraindikací, pokud se lékaři domnívají, že by ho operace mohla zhoršit.

    Průběh provozu

    Resekce se provádí v celkové anestezii. Pacient sedí na zdravé straně, pod kterou je válec uzavřen. Chirurg provede řez. Poté rozloží podkladové vrstvy látky. Svorka je umístěna na části ledviny s ureterem, aby se zabránilo krvácení, protože tam je umístěna maximální koncentrace cév.

    Poté dojde k vyříznutí postižené oblasti. Okraje jsou sešité. Z ledviny se odstraní drenážní trubice. Poté se rána sešívá. Drenážní trubka zůstane v ledvinách po dobu 7-10 dnů po operaci, po této době, za předpokladu, že nedochází k oddělení patologického obsahu, je odstraněna.

    Komplikace

    Každý z popsaných typů operací může mít různou pravděpodobnost nežádoucích následků, ale obecně mohou být reprezentovány jako následující seznam:

    1. Relapsy. Opakovaná tvorba kamenů není u urotilyaze neobvyklá. Operace bojuje pouze s následky, ale neodstraní příčinu. Proto je v každém případě důležité zjistit, proč se urolitiáza vyvinula, poskytnout pacientovi doporučení o změnách životního stylu, stravě a případně lécích.
    2. Falešné relapsy. Takzvané zbývající nerušené fragmenty kamenů. Takový výsledek operace se stává méně častým v důsledku zlepšování metod jejího provádění a neustálého sledování jejího pokroku.
    3. Infekce. I při minimálně invazivních operacích, jako je endoskopický, existuje riziko, že patogeny vstoupí do vnitřních orgánů. Aby se zabránilo infekci, je předepsán průběh antibiotik, i když je pacient v dobrém stavu.
    4. Akutní pyelonefritida je zánět ledvinové pánve. Vyskytuje se v důsledku přemístění kamenů, dlouhého pobytu v ledvinách jejich úlomků a hromadění infiltrace (tekutiny) kolem nich.
    5. Krvácení Nejčastěji se vyskytují v otevřených operacích. Pro jejich prevenci se používá zavlažování ledvin roztokem antibiotik.
    6. Progrese, exacerbace selhání ledvin. Pro profylaxi se před a po operaci používá hemodialýza (spojení s umělým ledvinovým přístrojem).
    7. Poruchy srdečního rytmu, hypertenze (vysoký krevní tlak). Komplikace se vyskytuje častěji po ultrazvukové destrukci kamenů v důsledku nesprávného posouzení stavu pacienta.

    Náklady na operaci urolitiázy, chování OMS

    Nejběžnějším typem intervence je lithotripsie. Provádí se ve většině klinik a zdravotnických středisek zabývajících se urologickými onemocněními. Průměrná cena je 20 000 rublů. Volný provoz se provádí pouze osobám mladším 18 let ve zdravotnických zařízeních.

    Podle politiky povinného zdravotního pojištění v nemocnicích se obvykle provádí endoskopická, otevřená operace a resekce ledvin. První postup v soukromých klinikách stojí od 30.000 rublů. Cena nezahrnuje léky potřebné pro rehabilitaci a místo v nemocnici. Vedení otevřených břišních operací se zřídka provádí na soukromých klinikách, cena musí být zjištěna v soukromí. Náklady na částečné odstranění ledvin začíná od 17 000 - 18 000 rublů a může dosáhnout 100 000 rublů. Cena je uvedena pouze pro postup.

    Recenze pacientů o operaci

    Největší počet recenzí na internetu je věnován litotripsii. Mnozí pacienti byli s výsledkem spokojeni. Z negativních bodů se zpravidla uvádí:

    • Vysoká cena Často musí být rozhodnutí o operaci provedeno najednou a co nejdříve. Ne každý pacient má rezervu několika desítek tisíc rublů.
    • Bolestivé pocity během operace. To se stává jen zřídka a pacienti si všimnou, že nepohodlí nelze srovnávat s bolestí během renální koliky.
    • Riziko opakování a nedostatku záruk.

    Při jiných operacích odstraňování ledvinových kamenů, zejména těch, které jsou prováděny bezplatně, se pacienti obávají taktiky zvolené léčby. Ne každý lékař pacientovi vysvětluje podstatu jeho jednání a schůzek, zejména pokud jde o starší pacienty nebo jejich příbuzné. Nesprávná volba typu operace, nedostatek zlepšení je pro lidi obvykle obtížné jít do zdravotnického zařízení.

    Urolitiáza je běžné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kumulativního účinku mnoha faktorů. A přestože moderní metody chirurgické léčby mohou tento problém úspěšně vyřešit, nejnovější vývoj v oblasti ultrazvukového drcení není každému k dispozici. Výsledek léčby nelze vždy předvídat a při každém typu léčby zůstává riziko recidivy. Proto, s predispozicí k nemoci, jeho přítomností mezi příbuznými, je nutné přijmout veškerá opatření k prevenci urolitiázy.

    Moderní metody odstraňování ledvinových kamenů

    Při onemocnění ledvin (nefrolitiáza) po diagnóze urologové volí taktiku léčby. Odstranění kamenů z ledvin se provádí několika způsoby - vhodnost jejich použití závisí na složení a velikosti zubního kamene, klinickém průběhu patologie a výsledcích vyšetření.

    Léčivá metoda odstraňování ledvinových kamenů

    Při včasné léčbě často užívejte léky. Farmakoterapie předepsaná v případě tvorby kamenů o průměru nejvýše 5 mm. Zbytky musí být rozpuštěny a jejich zbytky musí opustit tělo samy. K tomuto účelu se používají diuretika, alkálie a další skupiny léčiv, jejichž působení může změkčit kameny, zmenšit jejich velikost a odstranit moč z moči.

    Pro anestezii předepsaná antispasmodika a analgetika. Je povoleno dodatečně využívat poplatky léčivých rostlin. Užívání léků se také používá k urychlení vysazování kamenných fragmentů poté, co byly rozdrceny ultrazvukem, rázovými vlnami a dalšími bezkontaktními metodami.

    Chirurgické metody odstraňování ledvinových kamenů

    V lékařské praxi provádět plánované a nouzové operace. První se provádí v případě, kdy kámen v ledvinách nepředstavuje ohrožení života pacienta. Nouzové operace jsou prováděny v případě akutního zastavení močení, hnisavého procesu, nekrózy tkání a dalších komplikací.

    Typy chirurgických výkonů:

    • abdominální chirurgie (nefrektomie nebo resekce);
    • laparoskopie (laparotomie, laparoskopická litotomie).

    Pokud je zvolena taktika, urologové mohou dočasně vložit katétr (nefrostomii) nebo ureterální stent (stenting), aby obnovili odtok moči z ledvin.

    Nefrektomie

    Otevřená chirurgie je nejtraumatičtější chirurgickou metodou čištění orgánů. Nefrektomie je předepsána, pokud se zjistí nevratné změny v tkáních, nekróze a dalších komplikacích. Během jejího držení je stažený kůň, sval a ledvina. Chirurgové mohou také řezat orgán úplně nebo jen část s kalkulem, jestliže jiné komplikace vznikají během operace.

    Po nefrektomii bude mít pacient dlouhou dobu rehabilitace. V prvním měsíci se předepisují antibiotika a doplňky stravy. To zabraňuje vzniku komplikací, urychluje zotavení.

    Laparoskopická litotomie

    V tomto případě budou kameny vyjmuty z ledvin s 3-4 řezy následovanými vložením do přístrojů a kamery malých rozměrů. Existují dva typy laparoskopické litotomie:

    • pyelolithotomie (odstranění jediného kamene z ledvinového kalichu nebo pánve);
    • ureterolithotomie (odstranění zubního kamene z ureteru).

    Operace se provádí ze strany břišní dutiny v celkové anestezii. Zpočátku je prostor v žaludku naplněn speciálním plynem a kamera je vložena, aby se na obrazovce zobrazil vysoce kvalitní obraz. Potom se propíchne ledvina (ureter) propíchnutím, zubní kámen se vloží do sáčku a vyjme se z ní a do otvoru se vloží drenážní systém a sešívají se rány. Při laparoskopii trvá doba zotavení méně než 14 dní.

    Jemné metody odstraňování ledvinových kamenů

    Endoskopie a litotripsie (drcení kamene) jsou označovány jako neoperativní postupy. Jsou prováděny v lokální nebo celkové anestezii nebo bez použití anestézie. Šetrné metody mají své výhody: člověk se po zákroku rychle zotaví, pravděpodobnost pooperačních komplikací je minimální.

    Odstranění ledvinových kamenů endoskopickým vybavením

    Endoskopie se provádí pomocí pevných a flexibilních zařízení. K odstranění kamene šálků a ledvinné pánve pomocí nefroskopu. Zavádí se do orgánové dutiny punkcí na zádech nebo fistulou záměrně vytvořenou punkcí.

    Pokud je počet v ureteru, pak pro postup vezměte uretropieloscope. Jedná se o speciální endoskop, který je přiveden na kámen ze strany močového měchýře. Dále, malé kameny okamžitě stáhnou nástroje pro extrakci pevných útvarů (extraktory, kleště) a velké jsou předdrtené. Na konci procedury je instalován drenážní systém, který je po 2–3 dnech odstraněn.

    Vzdálená lithotripsie

    Lithotripsy bude v případě, kdy jsou kameny zničeny lithotripterem, umístěny v určité vzdálenosti od těla pacienta. Během procedury, umístění kamene přímé rázové vlny určité frekvence a intenzity. Zbytky kamenů budou odstraněny z ledvin nebo močovodu proudem moči.

    Laserová litotripsie

    Jedná se o typ kontaktní lithotripsie. Drcení kamenů se provádí pomocí laseru, který je pomocí endoskopu přiveden na zubní kámen. Metoda je vhodná pro léčbu pacientů všech věkových kategorií. Hlavní výhodou laserové litotripsie - můžete rozdrtit všechny druhy kamenů různých velikostí na prášek. Kamenný prach bude dále vypouštěn z proudu moči.

    Indikace k odstranění ledvinových kamenů

    Pro všechny je nezbytné očistit tělo nefrolitiázou. Vzhledem k nedostatečné terapii může začít nekróza ledvin a ureterových tkání, což je život ohrožující.

    Ukazuje se, že v takových situacích je kámen odstraněn:

    • vznikl korálový typ zubního kamene;
    • často dochází k exacerbacím, záchvatům renální koliky;
    • bolest neprojde dlouhou dobu;
    • průtok moči je narušen;
    • uretery jsou blokovány;
    • recidiva křehké pyelonefritidy (zánět v ledvinách) se zvyšuje;
    • vznik pyonefrosy, hydronefrózy nebo obstrukční anurie (zastavení močení v důsledku obstrukce močových cest);
    • osoba má pouze jednu ledvinu a nefrolitiáza zhoršuje její fungování.

    Před operací se provádí exkreční urografie. Pomocí této kontrastní diagnózy lékaři hodnotí aktivitu zdravé ledviny. Analyzují jeho schopnost vyrovnat se s močením, pokud je třeba odstranit nemocný orgán.

    Kontraindikace pro odstranění ledvinových kamenů

    Otevřené operace břicha nemohou být prováděny na lidech, u kterých se v těle rozvine zánět, dochází k anémii, špatné srážlivosti krve a vaskulárním patologiím ve fázi dekompenzace.

    Kontraindikace pro odstranění ledvinových kamenů uzavřeným způsobem:

    • směsi dvou nebo více než 2 cm;
    • obezita;
    • adheze v operované oblasti;
    • žaludeční vřed;
    • srdeční vady;
    • přítomnost zánětlivých nebo infekčních ložisek.

    Těhotenství může být překážkou jakéhokoliv druhu procedury. Rozdrcení kamenů (litotripsie) nemůže být provedeno s korálovými kameny, aneuryzmatem aorty, poruchou srážlivosti krve, přítomností velké cysty nebo nádoru v ledvinách.

    Komplikace odstranění kamínků v močovém systému

    Ve většině případů mohou vzniknout obtíže při otevřených a nouzových operacích, kde je nutné řezat tkáně nebo propíchnout. Odstranění kamenů šetřícími metodami způsobuje nežádoucí účinky velmi vzácně. Obvykle se vyvíjejí na pozadí vedlejších účinků léků nebo poranění parenchymu.

    • porušení kardiovaskulární a respirační aktivity;
    • selhání ledvin, hematom, koliku nebo krvácení;
    • kongestivní a zánětlivé jevy;
    • infekce rány, hnisání;
    • krev v moči, akutní zánět močových a reprodukčních orgánů;
    • prasknutí švu a únik moči přes něj;
    • obstrukce (blokování) nebo striktura (zúžení lumenu) ureteru;
    • tkáňová ischemie v operované oblasti;
    • urinom (močová pseudocysta);
    • zpožděné odstranění kamínků z ledvin;
    • anurie (bez močení).

    Je také nutné eliminovat velkou fyzickou námahu a užívat protizánětlivé, antibakteriální nebo jiné předepsané léky před konečným hojením rány.

    Abyste se vyhnuli nežádoucím pooperačním výsledkům, musíte po zákroku podstoupit rehabilitaci pod dohledem lékaře, dodržovat dietu a pitný režim.

    Dnes lékaři používají minimálně invazivní a neinvazivní metody léčby onemocnění ledvin. Nefrektomie se provádí pouze v případě komplikované patologie. Čím dříve se člověk rozhodne odstranit kameny z pánve ledvin a močovodů, tím vyšší je schopnost používat benigní metody léčby.

    Močové potíže u žen

    Moderní léčba cystitidy