Ultrazvuková diagnostika močového měchýře

Předpokládá se, že při akutních a chronických zánětlivých onemocněních je echografie neinformativní. V naší praxi se nám však podařilo touto technikou dosáhnout hodně.

Akutní cystitida

Stěna je poněkud zpevněná, nízká echogenita (stává se hydrofilní).

Téměř vždy, při změně polohy těla, je možné vizualizovat jemné plovoucí ozvěny, dokonce i malé kameny.

V zánětlivých procesech, zejména nekrotických, mají stěny nerovnoměrnou tloušťku a echogenitu. V dutině močového měchýře jsou echopozitivní částice vždy v suspenzi (části slizniční membrány, hrudkovité hrudky, sedimenty ve velkém množství).

Chronická cystitida

Při chronické, zejména hnisavé cystitidě dochází k hlubokému poškození stěn, které může vést k jejich deformaci, vrásčitosti a v některých místech ikcifikaci. Příležitostně se může tvořit několikanásobná septa, vytvářející obraz trabekulárního měchýře a falešných divertiklumů.

Endometrióza

Stěna močového měchýře může být ovlivněna v důsledku driftu buněk endometria během gynekologických operací. Echograficky je endometrióza lokalizována ve formě omezeného zahuštění stěny s malými cystami (voštiny).

Diagnóza je úspěšnější během menstruace, kdy dochází k otoku žláz. Echokardiografie cyst před menstruací je hyperechoická, při menstruaci s nízkou echogenitou. Přes tuto specifičnost je obtížné odlišit endometriózu stěny močového měchýře od infiltrující rakoviny.

Amyloidóza

Je to jeden z projevů primární amyloidózy močových orgánů.

Echografie pro diagnózu této patologie není informativní, protože neexistují žádné specifické echografické znaky, i když někdy dochází ke změnám ve stěnách charakteristických pro ulceraci a nekrózu.

Cholesteróza močového měchýře

Echograficky se může projevit jako nerovnoměrná ohnisková stěna. Tyto oblasti mají o něco vyšší echogenitu než zbytek stěny. V dutině mohou být detekovány cholesterolové kameny se zvýšenou echogenitou, s nerovnoměrnými přerušovanými hranami, které jsou snadno zničeny a plavou v moči ve formě mírně echogenních beztvarých kousků.

Gangréna močového měchýře

Tato zánětlivá nekróza stěny, ke které dochází v důsledku různých chemických, infekčních a organických příčin, ale častěji v důsledku jejich kombinace. Na echogramu je stěna nerovnoměrně zahuštěná (edematózní), obrysy sliznice jsou nerovnoměrné, přerušované, různé echogenity, často nízké. V místech s nízkou echogenitou mohou být mikroperforace lokalizovány tvorbou pruhů a celulitidy bublinové tkáně. V dutině močového měchýře se nacházejí plovoucí echogenní fragmenty odmítnuté sliznice. Ucpání moči v důsledku blokády se zbytky močové trubice a přidání sekundární infekce vede k sekundární cystitidě a pyelonefritidě. Ledviny mohou být zvětšeny v důsledku edému zóny parenchymu, pánve, následně se také rozšiřuje kalich.

Parazitární léze

Echinokokóza

Vyskytuje se ve vzácných případech, kdy echinokoky pronikají stěnou pánevních orgánů a paravesickou celulózou.

Echinokokové cysty jsou častěji lokalizovány v posterolaterálních površích, rostou velmi pomalu, echomap se neliší od echinokokových cyst jiných orgánů.

Shistosomatoz (bilgartióza)

Projevuje se hematurií a bolestivým močením. Echografický zájem je ten, že stěna močového měchýře je ztenčena, má zvýšenou echogenitu a během exacerbace procesu dochází k zesílení ve formě tuberkul se zvýšenou echogenitou, detekcí malých zón s nízkou echogenitou (vředy), infiltrátů a malých papillomů. Nejcharakterističtějšími echografickými znaky jsou množství malých kalcifikačních buněk ve stěnách močového měchýře a ve spodní třetině močovodu. Kameny mohou také tvořit, jádro kterého může sloužit jako vejce schistosomes. Současně se vyvíjí pyelonefritida (expanze pánve a šálků), tvoří se kameny. Plocha parenchymu se zužuje, stává se heterogenní a také obsahuje kalcifikace.

Kameny

Jedna z nejčastějších patologií močového měchýře, která postihuje děti i dospělé; echograficky snadno diagnostikována ve 100% případů.

Kameny mohou migrovat z ledvin nebo formy v močovém měchýři v důsledku zhoršeného odtoku moči způsobeného adenomem prostaty, divertikulózou, traumatem a jinými příčinami. Kameny jakékoliv velikosti na pozadí anechoické tekutiny (moči) jsou lokalizovány jako útvary střední a vysoké akustické hustoty. Někdy velké kameny s vysokou hustotou mohou produkovat akustický stín.

Echolokace velkých kamenů jakékoliv hustoty nezpůsobuje žádné potíže, což není případ malých kamenů, zejména pokud není v močovém měchýři dostatek moči. S malým množstvím moči v kamenech močového měchýře, zvláště malé, může být mezi záhyby sliznice. Jejich vizualizace je možná změnou polohy těla (na levé, pravé straně), stejně jako v poloze kolenního kloubu s pevnou sondou v projekci měchýře. Chemické složení kamenů (fosforečnany, uráty, oxaláty nebo smíšené) neovlivňuje kvalitu echogramu, což je výhoda echografické analýzy před radiologickými metodami a cystoskopií.

Nádory

Nádory močového měchýře jsou rozděleny na benigní a maligní.

Pro benigní nádory patří myomy, myomy, papilloma (polypy), atd. Nejběžnější jsou papilomy, které mohou být jednoduché, násobné, malé a velké. Papilloma se nachází ve formě oválné nebo protáhlé formy vzdělávání, vyčnívající do dutiny močového měchýře, s rovnoměrnými konturami, na tenkém stonku, se zvýšenou echostrukturou. Papilomy jsou náchylné k rychlému růstu a malignitě.

Zhoubné nádory močového měchýře jsou běžné, zejména nedávno, mnoho let po nehodě v jaderné elektrárně v Černobylu.

Více obyčejný je papilární rakovina, který má podobný echo vzor s papilloma, ale liší se od latter přítomností široké základny (nohy).

Maligní nádory močového měchýře, navzdory nozologické diferenciaci, které echografie ve většině případů není schopna, jsou umístěny jako útvary různých velikostí a echogenity, obvykle vyčnívající do dutiny močového měchýře, s nerovnoměrnými přerušovanými hranami, s povrchem heterogenní struktury (centra nekrózy, proliferace, kalcifikace) a další).

Určitým problémem je diagnóza solidního karcinomu, který se často nachází na zadní stěně jako kulatá nebo oválná formace s nerovnoměrnými přerušovanými hranami a širokým základem, mírně (až 2 mm) nabobtnávajícím nad sliznicí v dutině močového měchýře. Rakovinový nádor je heterogenní ve struktuře, střídají se zóny s různou echogenitou, ale více než vysoká akustická hustota, s přítomností kalcifikací.

Použití intrakorporálních speciálních sond (transuretrální, rektální a vaginální) vám umožňuje přesně určit stupeň a hloubku rakoviny infiltrace stěny močového měchýře, a tím zlepšit diagnózu stadia rakoviny močového měchýře.

První fáze - nádor ovlivňuje pouze sliznici a bazální membránu.

Druhá fáze - nádor ovlivňuje část svalové vrstvy. Echograficky lokalizuje jako zaoblená, nižší echogenita než zeď, formace s nerovnými konturami.

Třetí fáze - nádor ovlivňuje celou tloušťku svalové vrstvy.

Čtvrtá fáze - nádor ovlivňuje celou tloušťku svalové vrstvy, infiltruje do membránové celulózy.

Počínaje druhou etapou může echografie přesně popsat a označit postiženou oblast. V tomto ohledu je nezbytné, aby se zlepšila včasná diagnóza fokálních lézí močového měchýře bez selhání, při zkoumání jiných orgánů je nutné vyšetřit močový měchýř.

V naší praxi bylo při komplexním vyšetření zjištěno 263 případů rakoviny močového měchýře: první fáze - 0, druhá fáze - 127, třetí fáze - 42 a čtvrtá - 94. Zaznamenali jsme, že všichni pacienti měli jeden z nejpravděpodobnějších příznaků karcinomu moči močový měchýř - močení krví.

Použití ultrazvukových přístrojů s vysokým rozlišením vybavených intraorporálními sondami umožňuje rychle a přesně shromažďovat poměrně objektivní informace o stavu močového měchýře a především o fokálních lézích jeho stěn a přítomnosti kamenů.

Ultrazvuk močového měchýře - příprava, aktivity před zákrokem, indikace a kontraindikace, techniky pro muže a ženy, interpretace výsledků, cena

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) močového měchýře je typem přístrojové diagnostiky daného orgánu, založený na zobrazování různých tkání z ultrazvukových vln.

Ultrazvuk močového měchýře - podstata a principy metody diagnostiky

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, jak již název napovídá, je založeno na možnosti získat obraz orgánu na monitoru průchodem ultrazvukovými vlnami. To znamená, že speciální senzor vyzařuje ultrazvukové vlny s vysokou frekvencí kmitání, které nejsou zachyceny lidským uchem. Tyto vlny procházejí různými tkáněmi, částečně je absorbují, částečně odrážejí a lámou. Odražené ultrazvukové vlny se vrátí a jsou zachyceny stejným senzorem, který je vydává. Dále jsou zachycené odražené ultrazvukové vlny zesíleny přístrojem, automaticky zpracovávány a obraz vnitřních orgánů a tkání se dostává na monitor ultrazvukové jednotky.

V závislosti na vlastnostech biologické struktury absorbuje větší nebo menší počet ultrazvukových vln, v důsledku čehož se do senzoru vrací zpět jiný počet vln. Je to nerovnoměrná absorpce a odrazivost tkání, která vám umožní vytvořit obraz různých objektů na monitoru.

Ultrazvuk močového měchýře je vysoce informativní studie, která umožňuje posoudit celkový stav organismu a určit povahu patologických změn v něm, protože obsah močového měchýře a jeho stěn odráží různý počet ultrazvukových vln, čímž je obraz na monitoru jasný a snadno analyzovatelný.

Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit strukturu stěn močového měchýře, určit jeho objem a tvar, odhalit v něm kameny, divertikulu, nádory, prolaps uretrů do močového měchýře atd. Ultrazvuk navíc umožňuje vyhodnotit stav stěny močového měchýře a získat další informace po cystoskopii, urografii a počítačové tomografii. Během ultrazvuku močového měchýře není možné detekovat pouze nádory malé velikosti, které jsou v počátečním stádiu růstu, stejně jako nádory umístěné v oblasti kopule močového měchýře.

Ultrazvuk močového měchýře je bezpečná a bezbolestná manipulace, která nezpůsobuje osobě nepříjemné pocity při jeho provádění. Obvykle ultrazvuk trvá asi 15 minut, během kterých lékař pohání senzorem žaludkem a zkoumá obraz, který se objeví na monitoru, aby identifikoval existující patologické změny. Ultrazvuk močového měchýře má ve srovnání s jinými metodami instrumentálního vyšetření tohoto orgánu nepopiratelnou výhodu - pro jeho realizaci není nutné do močového měchýře vkládat močový katétr a vstřikovat tekutinu, což přirozeně snižuje riziko poranění a infekce a nedává pacientovi žádný znatelný nepohodlí.

Indikace pro ultrazvuk močového měchýře

Ultrazvuk močového měchýře je jednoduchý, relativně levný a ne nepříjemný pro pacientskou studii, která se díky těmto vlastnostem používá poměrně široce. Vzhledem k poměrně vysoké informativnosti ultrazvuku při detekci různých onemocnění močového měchýře je tato diagnostická metoda předepsána a používána pro velmi široký rozsah indikací. Lze podmíněně říci, že ultrazvuk močového měchýře je skríninková studie, jejíž indikací je sebemenší podezření na přítomnost onemocnění tohoto orgánu.

Navzdory širokému použití ultrazvuku v močovém měchýři v klinické praxi je však možné určit podmínky, za kterých se tato studie jasně projevuje. Indikace pro povinnou produkci ultrazvuku močového měchýře jsou tedy následující stavy a onemocnění:

1. Předpokládejme, že vrozené abnormality močového systému (např., Syndrom polycystických ledvin, podkovy ledvin, megakaliksa, nedostatek ledvin, opomenutí ledvin), které je znázorněno nepříjemné pocity při močení, retence moči, časté zánětlivé procesy v urogenitální ústrojí, močových epizody horečka (když tělesná teplota náhle stoupá, tvrdohlavě drží, nevystupuje s léky a pak se normalizuje sám), atd.

2. Jakákoliv onemocnění orgánů močového systému (například pyelonefritida, cystitida, glomerulonefritida, tubulo-intersticiální nefritida atd.), Které byly přeneseny v minulosti.

3. Podezření na přítomnost chorob močového a reprodukčního systému v současnosti, která je založena na přítomnosti některého z následujících příznaků u lidí:

  • Časté močení;
  • Retence moči (bez močení nebo vypuštění malého objemu moči) po dobu 6–12 hodin;
  • Pociťování neúplného vyprazdňování močového měchýře po močení;
  • Bolest, pálení, praskání nebo jakýkoli pocit nepohodlí při močení;
  • Obtížné močení (za účelem močení, namáhání atd.);
  • Krev, zákal nebo vločky v moči;
  • Přítomnost červených krvinek, bílých krvinek, válců nebo bakterií v celkovém testu moči;
  • Dolní bolest břicha a / nebo v perineu a / nebo nad pubis a / nebo v bederní oblasti;
  • Dříve diagnostikovaná nebo podezřelá urolitiáza.

4. Podezření na traumatické poškození močového měchýře (například po silném úderu do žaludku, hrází, znásilnění atd.).

5. Podezření na přítomnost nádorů v močovém měchýři nebo pánevních orgánech (může se projevovat bolestmi v břiše, příměsí krve v moči, retencí moči, obtížným močením apod.).

6. Častá cystitida.


7. Před a po operacích nebo instrumentálních diagnostických manipulacích na orgánech močového systému.

Ne ve všech výše uvedených případech vám ultrazvuk močového měchýře umožňuje přesně určit diagnózu, ale jeho chování je ukázáno, aby se od sebe odlišovaly různé patologie, které se projevují podobnými symptomy.

Kontraindikace pro ultrazvuk močového měchýře

Pro ultrazvuk močového měchýře prakticky neexistují žádné kontraindikace, protože vyšetřovací metoda je jednoduchá a nezahrnuje žádné komplikované manipulace spojené se zaváděním různých látek, senzorů atd. Do přirozených otvorů těla. Navzdory jednoduchosti a bezpečnosti ultrazvuku močového měchýře však pro tuto studii stále existují následující kontraindikace:

  • Přítomnost dermatitidy nebo zánětu na kůži břicha nebo boků (protože na kůži je aplikován speciální gel pro provádění ultrazvuku ke zlepšení kvality obrazu na monitoru, existuje možnost (byť nízká) zánětlivého procesu na pozadí dermatitidy);
  • Alergická reakce na gel aplikovaný na kůži pro ultrazvuk, který se objevil při výrobě ultrazvukové diagnostiky naposledy (v tomto případě byste měli použít jiný prostředek nebo odmítnout ultrazvuk);
  • Přetékající močový měchýř (když osoba nevymočila více než 4 hodiny úmyslně nebo kvůli nemoci);
  • Nemožné naplnit močový měchýř na požadovaný objem (například v důsledku poranění, zavedené drenáže v břišní dutině, na pozadí chronické močové inkontinence nebo u pacientů na hemodialýze).

Výše uvedené kontraindikace k produkci ultrazvuku močového měchýře jsou relativní, to znamená, že pokud jsou přítomny, je nežádoucí provést studii, ale pokud je to naprosto nezbytné, pak můžete ultrazvuk stále provádět opatrně.

Příprava na ultrazvuk močového měchýře (před ultrazvukem močového měchýře)

Kromě toho byste měli vzít ručníky nebo suché ubrousky s vámi k lékaři pro ultrazvukové vyšetření vymazat gel z kůže břicha po vyšetření. Pro pohodlí procedury a pohodlný pocit na ultrazvuku močového měchýře je žádoucí nosit sportovní oblek nebo šaty jako roucho, obecně takové oblečení, ve kterém není těžké odhalit spodní břicho.

Kromě transabdominální metody může být ultrazvuk močového měchýře proveden také transrektálně (přes konečník) nebo transvaginálně (přes vaginu u žen). Je-li ultrazvuk močového měchýře předepsán transrektálně nebo transvaginálně, je také nutné pít kapalinu 1,5 až 2 hodiny před testem. A navíc v den ultrazvuku (několik hodin před studiem) očistěte střeva klystýry, čípky glycerinu atd.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře u mužů a žen

Příprava na zkoušku je prováděna muži a ženami stejně, protože v řízení obou pohlaví neexistují zásadní rozdíly.

Jak udělat ultrazvuk močového měchýře?

V závislosti na tom, kde je senzor umístěn, existují čtyři možnosti pro ultrazvuk močového měchýře - přes transabdominální, transrektální, transvaginální a transuretrální přístup. Transabdominální přístup je umístění ultrazvukové sondy na břicho pacienta. S transrektálním přístupem je senzor přístroje vložen do konečníku, transvaginálně - do vagíny as transuretrálním do uretry.

Transabdominální přístup pro ultrazvuk močového měchýře je nejjednodušší, nejpohodlnější a nejbezpečnější, v důsledku čehož se v současné době tímto způsobem provádí lví podíl na orgánovém výzkumu. Transvaginální a transrektální přístupy poskytují více informací o močovém měchýři, ale používají se méně často pouze tehdy, když je nutné získat komplexní a co nejpodrobnější informace. Transrektální přístup je také často používán u mužů, když je nutné vyhodnotit stav nejen močového měchýře, ale také prostaty, semenných váčků a dalších pohlavních orgánů. Transvaginální přístup pro ultrazvuk močového měchýře se používá pouze pro ženy a transrektální přístup se používá hlavně pro muže a mladé dívky (panny). Transrektální ultrazvuk močového měchýře u dospělých žen se provádí zřídka, v případě potřeby preferuje získání podrobných údajů o stavu transvaginálního přístupu orgánu. Transuretrální přístup pro výrobu ultrazvuku močového měchýře se používá jen zřídka, protože vyžaduje speciální drahé vybavení a potřebu anestezie. Zvažte, jak se ultrazvuk močového měchýře provádí transabdominálním, transvaginálním a transrektálním způsobem.

K provedení transabdominálního ultrazvuku musí pacient ležet na zádech na gauči a vystavovat spodní břicho (od pubis po pupek). Lékař aplikuje na břicho speciální gel, který je nezbytný pro zlepšení kvality obrazu získaného na monitoru. Gel je obvykle studený, takže během prvních několika vteřin po jeho aplikaci může docházet k nepříjemným pocitům, ale rychle přejdou. Poté lékař pevně umístí senzor ultrazvukového přístroje do břicha a jemným tlakem je vede podél povrchu kůže, přičemž přijímá obrazy z močového měchýře na obrazovce z různých úhlů. Procedura je zcela bezbolestná a obvykle trvá 5 až 15 minut. Po dokončení ultrazvuku lékař odstraní senzor z břicha a pacient bude muset otřít kůži a obléknout se.

V některých případech, kdy je ultrazvuk močového měchýře předepsán transabdominálním přístupem k určení objemu zbytkové moči, po výrobě hlavní studie lékař požádá pacienta, aby močil, pak znovu vloží senzor do žaludku, změří potřebné parametry a určí, kolik mililitrů moči zůstává v organismu po močení.

Pro ultrazvukové vyšetření močového měchýře s transvaginálním přístupem je žena umístěna na gauči, ležící na zádech s nohama ohnutými na kolenou a roztaženýma. Bude nutné odstranit oděv ze spodní poloviny těla včetně spodního prádla. Poté lékař namočí senzor speciálním gelem, na něj položí kondom nebo sterilizovanou gumovou čepičku a vloží přístroj do pochvy. Otočením čidla do vagíny z různých úhlů pohledu lékař na monitoru uvidí obraz močového měchýře z různých úhlů, což umožňuje diagnostikovat různé patologie. Po dokončení studie lékař odstraní senzor z pochvy a žena se může oblékat a odejít.

K provedení transrektálního přístupu ultrazvukem močového měchýře by měl pacient ležet na gauči na boku, vytáhnout si nohy ohnuté na kolenou do břicha, poté, co odstranil oděv z břicha. Lékař namazal senzor gelem, položil na něj speciální sterilní víčko nebo na něj nasadil kondom a vložil přístroj do konečníku o 5-6 cm, pak změnou polohy senzoru lékař na monitoru přijímá obrazy z různých úhlů. Po ukončení studie lékař vyjme přístroj z konečníku, po kterém se pacient může oblékat a odejít.

Ultrazvuk močového měchýře u žen a mužů

Neexistují žádné zásadní rozdíly v ultrazvuku močového měchýře u mužů a žen, ale existuje celá řada znaků, které by měly být zmíněny. Muži jsou tedy obvykle předepsáni ultrazvuk močového měchýře, aby určili objem zbytkové moči, která je zapříčiněna jednak potřebou diagnostikovat patologii nejen močového měchýře, ale také genitálních orgánů umístěných vedle něj (prostata, semenná váčka). A za druhé, u mužů je jednoduchý ultrazvuk močového měchýře méně informativní než u žen, proto je pro kvalitativní diagnózu nutné stanovit větší počet parametrů, z nichž jeden z nejdůležitějších je objem zbytkové moči. Pokud má člověk pouze podezření na patologii orgánů močového systému, pak je obvykle předepsán transabdominální ultrazvuk. Pokud však člověk má podezření na patologii nejen urinární, ale také reprodukční systém, nebo je nutné odlišit nemoc močového měchýře a prostaty / semenných váčků od sebe, pak je předepsán transrektální ultrazvuk. Protože muži často mají situace, kdy lékař potřebuje přesně určit, zda jsou existující symptomy způsobeny patologií močového nebo reprodukčního systému, pak je v praxi silnější sex obvykle předepsán transrektální ultrazvuk močového měchýře.

Ženy jsou obvykle předepsány transabdominální ultrazvuk močového měchýře bez stanovení objemu zbytkové moči, protože tento test je dostatečný pro diagnózu. Pokud lékař potřebuje nejpřesnější údaje, pak jsou ženám obvykle předepsány transvaginální ultrazvuk močového měchýře, který umožňuje nejen zvýšit informovanost o diagnóze nemocí močového měchýře, ale také je odlišit od případné patologie genitálních orgánů (adnexitis, salpingitis atd.).

U žen a mužů nejsou žádné další zásadní rozdíly v ultrazvuku močového měchýře.

Jaké parametry jsou vyhodnoceny ultrazvukem močového měchýře?

Při provádění ultrazvuku jsou nutně vyhodnoceny následující parametry:

  • Umístění močového měchýře vzhledem k sousedním orgánům a tkáním;
  • Stav trojúhelníku Lietho a hrdlo močového měchýře;
  • Velikost měchýře (měřeno ve třech velikostech - šířka, délka a hloubka);
  • Tvar močového měchýře (obvykle kulatý, oválný nebo mírně trojúhelníkový, vždy symetrický);
  • Obrysy močového měchýře (hladké, nerovnoměrné, vroubkované atd.);
  • Stav a tloušťka stěny měchýře;
  • Objem močového měchýře;
  • Vyloučení z močovodů a rychlost plnění močového měchýře močí;
  • Přítomnost nádorů v močovém měchýři (pokud se zjistí, pak se stanoví jejich tvar, velikost, povaha růstu);
  • Přítomnost suspenze (hnis, krev, písek atd.) A kamenů v obsahu močového měchýře;
  • Stav uretrů.

Lékař musí vzít dva obrazy močového měchýře - příčně s ureterem a podélným. Komplexní posouzení výše uvedených parametrů, odrážející stav močového měchýře, umožňuje lékaři diagnostikovat různé orgánové patologie.

Ultrazvukový transkript močového měchýře

Normálně by měl být močový měchýř kulatý, oválný nebo mírně trojúhelníkového tvaru, s jasnými, rovnoměrnými obrysy. Obvykle je tloušťka stěny močového měchýře 2–5 mm a vnitřek orgánu musí být dutý (echo negativní) bez suspenze, bodové inkluze (kameny, krevní sraženiny) atd. Lékař také odhaduje uvolnění z močovodů do močového měchýře, který je normálně viditelný na monitoru, a jeho rychlost je až 14,5 cm / s. Rychlost plnění moču močového měchýře je obvykle 50 ml za hodinu a objem těla pro ženy se pohybuje od 250 do 550 ml a pro muže od 350 do 750 ml.

Příznakem patologie je zesílení stěny močového měchýře o více než 5 mm, což může znamenat zánětlivý proces, který uzavírá lumen orgánu s kamenem nebo nádorem.

Pokud je obrys močového měchýře vroubkovaný, jsou kolem něj zviditelněny cysty nebo vidlicová stěna, což znamená divertikulu, ureterotel atd.

Pokud je objem močového měchýře větší než normální, pak to může být znak zúžení, kámen nebo poranění močové trubice, zvětšená prostata u mužů, cystocele, neurogenní močový měchýř. Pokud je objem močového měchýře menší než normální, pak to může znamenat cystitidu, schistosomiázu nebo nádor.

Malé, mnohočetné hyperechoické / hypoechoické útvary v dutině močového měchýře mohou indikovat cystitidu nebo písek. Pokud jsou hyperechoické / hypoechoické útvary větší, pak to může být znak kamenů, cyst, polypů nebo nádorů močového měchýře. Polypy, cysty a tumory obvykle vypadají jako imobilní hyperechoické inkluze v dutině močového měchýře a kameny a písek - jako mobilní.

Pokud lékař zaznamená návrat moči z močového měchýře do močovodů, může to znamenat novotvary, kameny, písek nebo abnormality ve struktuře močových orgánů.

Objem zbytkové moči je obvykle menší než 50 ml, a pokud je více, může být známkou zánětlivého procesu, kamenů, nádorů (a u mužů patologie prostaty, semenných váčků).

Ukázali jsme hlavní ultrazvukové znaky normy a patologii močového měchýře, na jejichž základě lze pouze zhruba pozorovat celkový stav orgánu. Plnohodnotný transkript ultrazvukových dat však může provádět pouze lékař s přihlédnutím k klinickým symptomům a dalším vyšetřením (testy, sondování atd.).

Cena ultrazvukového měchýře

V současné době se náklady na ultrazvuk močového měchýře transabdominálním přístupem mění v přibližném rozsahu od 500 do 3500 rublů. Náklady na výzkum jsou poněkud levnější ve zdravotnických zařízeních a dražší v soukromých centrech. Navíc náklady studie závisí na tom, zda zahrnuje stanovení objemu zbytkové moči. Pokud je takový parametr zahrnut ve studii, pak je přibližně dvakrát dražší než jednoduše ultrazvuk močového měchýře bez stanovení množství zbytkové moči.

Ultrazvuk močového měchýře - Video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na provádění výzkumu biomedicínských problémů.

Ultrazvuk močového měchýře pro začátečníky (přednáška o diagnostice)

Článek je ve vývoji.

Struktura močového měchýře

Moč je vylučován ledvinami a je odeslán močovodem do močového měchýře. Močovník přechází v retroperitoneálním prostoru a má tři fyziologické stavy: v místě, kde pánev vstupuje do močovodu (pánevní ureter), na místě, kde se ureter protíná s iliakálními cévami (na hranici střední a dolní třetiny) a na místě vstupu do močového měchýře.

Močový měchýř se nachází za stydkými kostmi: za hranicemi malé pánve se nevypouští, naplňuje se v dutině břišní. Nad močovým měchýřem u mužů - pobřišnice a smyčky střev, u žen - dělohy, pobřišnice a smyčky střev. U měchýře u mužů - semenných váčků a konečníku, u žen - dělohy, děložního čípku a vagíny. Pod močovým měchýřem u mužů je prostata, u žen svaly hrází. Ze stran - ischioanální fossa.

Tam jsou horní, tělo, dno a krk močového měchýře. Vrchol je nakloněn dopředu, dno je za a pod, tělo je mezi nimi. Úzký močový měchýř vstupuje do děložního čípku, který končí v močové trubici. Krk močového měchýře je obklopen dvojitým prstencovým svalem - vnitřním a vnějším svěračem. Vnitřní sfinkter se skládá z hladkého svalstva a pracuje podvědomě, zatímco pruhovaný vnější sfinkter může být ovlivněn svalovou námahou.

Močový měchýř lemuje přechodný epitel, který tvoří záhyby, když je močový měchýř prázdný. Ve volné submukózní vrstvě jsou nervová zakončení, lymfatické a krevní cévy. Tři vrstvy hladkého svalstva jsou kombinovány do detruzoru a kruhová vlákna tvoří svěrače v blízkosti úst ureterů. Mimo močový měchýř je pokrytý adventitií a v oblasti těla viscerálním peritoneem.

V oblasti dna mezi ústy uretrů a vnitřním otvorem močové trubice se nachází trojúhelník močového měchýře: základem je uretrální přehyb a vnitřní otvor močové trubice je vrcholem. V trojúhelníku je sliznice vždy hladká, pojivová tkáň submukózní vrstvy je hustá, silná detrusor. Toto místo je miloval zánět a otok.

Ultrazvuk transabdominálního močového měchýře

Transabdominální ultrazvuk ukazuje celý močový měchýř a okolní anatomii. Plný močový měchýř slouží jako akustické okno pro zkoumání prostaty u mužů a pánevních orgánů u žen. Zajímá nás objem, tvar, tloušťka stěny močového měchýře, stejně jako distální ureter před a po močení.

2 hodiny před testem by měl být močový měchýř vyprázdněn a během další hodiny vypít alespoň 1 litr vody (pro děti 10 ml na kg tělesné hmotnosti). Pokud není močový měchýř dostatečně natažen, může být patologie skryta záhyby.

Pacient je v poloze vleže. Použijte konvexní senzor 3,5-6 MHz, děti vhodné vysokofrekvenční lineární čidlo 7 MHz a vyšší. Sagitální senzor instalujte ve středové linii těsně nad stydkou stydkou, zkontrolujte pravá a levá boční pole. V příčné rovině přecházejte od horní části k základně měchýře.

Plný močový měchýř je velká anechoic hmota v pánvi. Plná bublina má zaoblený tvar a prázdná vypadá jako plochá deska. U novorozenců je močový měchýř fusiformní, u dětí ve tvaru hrušky, ve věku 8-12 let vypadá jako vejce, u dospívajících a dospělých má tvar koule. Měchýř je v průřezu symetrický, má hladký vnitřní obrys, v lumenu je vždy malé množství suspenze.

Obrázek Měchýř ženy a muže: plný a prázdný - děloha, vagina, vaječník, prostata, semenné váčky, konečník.

Mezi otvory uretrů je sval močového měchýře hypertrofovaný a tvoří hřeben. Když se senzor otočí dolů, můžete si prohlédnout hrdlo močového měchýře. Otevřený krk má tvar nálevky. Můžete požádat pacienta o svalovou snahu zavřít hrdlo močového měchýře.

U dětí může nepřítomnost nutkání defekovat s průměrem konečníku vyšším než 29-35 mm znamenat tendenci k zácpě.

Obrázek Na ultrazvuku prodloužený distální ureter (1, 2) a ureterocele (3). Expanze distálního ureteru indikuje obstrukci nebo vesikoureterální reflux. Další podrobnosti viz Megaureter na ultrazvuku a Ureterocele na ultrazvuku.

Objem močového měchýře na ultrazvuku

Objem močového měchýře se měří při nutkání močit. Podélný řez měří maximální délku od krku ke dnu měchýře. Průřez měří tloušťku - maximální anteroposteriorní velikost a šířku měchýře. Objem se vypočítá podle vzorce pro rotační elipsoid: Délka * Tloušťka * Šířka * 0,523.

Obrázek Objem močového měchýře.

Index objemu měchýře: BVI = Délka * Tloušťka * Šířka.

Předpokládaná kapacita močového měchýře pro děti různého věku (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (věk za rok × 30), u dětí starších 12 let FEMP je 390 ml.

Funkční kapacita močového měchýře pro děti: FEMP = BVI / EBC. Pokud je FEMP 115%, hovoří o přetaženém měchýři.

Snížení objemu močového měchýře při rekurentní cystitidě, zejména při tuberkulóze. Pacient nemůže dlouhodobě zadržet moč, je rušen častým a bolestivým močením. S fibrózou stěny močového měchýře bude močení častější, ale ne bolestivé. Schopnost močového měchýře může také klesat s vzácnými infiltrujícími nádory (přítomnost asymetrie močového měchýře je nutná), po radiační terapii maligních pánevních hmot. Když schistosomiasis v pozdním stádiu, “microcystis” moci také být tvořen. Komprese močového měchýře z vnějšku se snížením jeho kapacity může být způsobena urohematomem, nádory, zánětlivými infiltráty a dalšími onemocněními v oblasti pánve. Na podélných řezech ve dvou rovinách je prezentována malá mycí bublina s nerovnými konturami a zesílenými stěnami v důsledku fibrózy. Nedochází k protahování ani při opakovaném vyšetření po užití tekutiny.

Zvětšený (přetažený) močový měchýř může nastat s nádory prostaty, poraněními a strikturami uretry, kameny v uretře, neurogenním důlem. močového měchýře, uretrální chlopně (u dětí), cystocele. jeho stěny budou vypadat hladké a tenké, někdy viditelné divertikuly. Utory a ledviny jsou vždy vyšetřovány na přítomnost CAP. Příčiny přetečení bublin: Měří se OOM.

Zbytková moč na ultrazvuku

Změřte objem močového měchýře při močení a ihned po močení. Obvykle není zbytkový objem větší než 10% objemu před močením. Když je močový měchýř plný, zbytkový objem může být velký, požádejte pacienta, aby to zkusil znovu. Významný zbytkový objem indikuje neúplné vyprázdnění v důsledku překážky nebo slabosti detruzoru.

Tloušťka stěny měchýře na ultrazvuku

Na ultrazvuku v tloušťce stěny měchýře patří hyperechoická sliznice a hypoechoická svalová vrstva. U dospělých je tloušťka stěny s plným močovým měchýřem 12 let

Tabulka Na příčném řezu se měří tloušťka stěny měchýře ve třech bodech - spodní, boční stěna, základna.

Sreedhar (2008) navrhuje index tloušťky stěny měchýře pomocí vzorce BVWI = BVI / průměrná tloušťka stěny. Tloušťka stěny se měří na dně, na straně a na základně měchýře. Běžná stěna BVWI 70-130, zesílení stěny BVWI 130.

Hypertrofie detruzoru je způsobena skrytou obstrukcí. U dětí je to ventil zadní uretry nebo urogenitální membrány, u mužů jde o nádor a benigní hypertrofii prostaty, u žen jde o pánevní nádor. Po odstranění překážek se stěna měchýře stává tenčí.

Opakované kontrakce detruzoru v případě funkčních poruch močení způsobují hypertrofii stěny močového měchýře. Tloušťka stěny je větší než 3,75 mm s objemem močového měchýře 50 ml s citlivostí 92% a specificitou 86%, což ukazuje hyperaktivitu detruzoru.

Při lokálním zesílení stěny močového měchýře je nutné vyloučit nádor. Změna polohy pacienta a různé stupně naplnění pomůže odlišit patologii a normálnost - krevní sraženiny vypadají jako nádor, ale oddělují se od stěny a „plovák“ a záhyby zmizí s dalším protahováním.

Obrázek Lokální zahuštění stěny močového měchýře v důsledku skládání s nedostatečnou výplní, které zmizí při plnění. Polyp na široké základně v močovém měchýři. Krevní sraženina v močovém měchýři.

Emise ureteru na ultrazvuku

Existuje šest různých typů ureterálních výpotků, které jsou charakteristické pro odlišnou fyziologickou a patologickou aktivitu sfinkterů vazikoureterálního spojení. Mezi nimi, dvoufázové, třífázové a vícefázové křivky se vztahují ke zralé aktivitě sfinkteru, zatímco jednofázový proud je klasifikován jako nezralý proud, charakteristický pro mladší děti.

Ureterální otvory nejsou viditelné, ale jejich umístění může být odhadnuto z ureterálních ejekcí v DDC. Příležitostně může být při průchodu částí moči pozorována expanze ureteru až do 3-4 mm. Ureterické proudy by se měly protínat striktně ve středové ose močového měchýře. To potvrzuje oboustrannou renální funkci a eliminuje úplnou obstrukci ureteru, ale ne částečnou. Pro "zralou" bublinovou permutativní sloučeninu je charakteristická křivka dvou nebo tří vlnových délek.

Obrázek Jedno-, dvou-, třívlnová ureterální emisní křivka.

Tabulka Dopplerovské indexy ureterálního výboje (MV) u zdravých dětí (M ± m) podle Pykova

Vzorek s lasix u dětí

Zatížení vodou 10 ml / kg tělesné hmotnosti. Lasix se injikuje intramuskulárně rychlostí 0,5 mg / kg. Kolektivní systém se měří každých 15 minut. U zdravého dítěte je velikost pánve maximálně v 15. minutě, vrací se do původního stavu do 30. minuty. Pozdější návrat do normálu indikuje funkční překážku. Pokud se pánev stále zvyšuje po 15. minutě, dokazuje to organickou povahu překážky.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře

Transperinální ultrazvuk umožňuje vyhodnotit anatomický a funkční stav močové trubice a hrdla močového měchýře. U dospělých se používá konvexní senzor s frekvencí 3,5–6 MHz, lineární vysokofrekvenční snímač 7,5–10 MHz je vhodný pro děti. Pacient je v poloze vleže, močový měchýř je mírně naplněn. Senzor je umístěn na uretry u žen nebo v šourku u mužů. Skenování se provádí v sagitální rovině.

Obrázek Standardní sagitální sekce pro transperinální ultrazvuk u žen umožňuje vidět (zepředu dozadu): symfýzu, močovou trubici a hrdlo močového měchýře, vaginu, anorektální křižovatku. Hyperechoický prostor za anorektálním uzlem představuje centrální část levátoru, tj. svalová puborectalis.

Měří se objem zbytkové moči A * B * 5.6, kde A a B jsou kolmé přímky.

V perineálním ultrazvuku, stydká kost používá, jako stabilní pánevní milník, kreslení spolehlivé podpůrné linie (centrální linka symfýzy). Kvalitativní parametry mohou být určeny a popsány, jsou to nálevka blu-neck a poloha a pohyblivost (fixní, hypermobilní) uretry a základny močového měchýře (vertikální, rotační nebo sestupný sestup).

Vzdálenost mezi močovým měchýřem a symfýzou, stejně jako měření délky uretry v klidu, během manévru Valsalva a zúžení, se používá ke stanovení pohyblivosti uretry.

Poloha a pohyb krku močového měchýře může být hodnocen s vysokou mírou spolehlivosti. Referenční centra jsou středová osa symfýzy nebo její zadní spodní okraj. První může být přesnější, protože měření jsou nezávislé na poloze nebo pohybu snímače; Kvůli kalcifikaci interbiblického disku je však obtížné získat centrální osu u starších žen, což je spolehlivost přenosu. Snímky mohou být prováděny s pacientem na zádech nebo stojícím as plným nebo prázdným močovým měchýřem. Celý močový měchýř je méně mobilní a může bránit úplnému rozvoji prolapsu pánevního orgánu. Ve stoje je močový měchýř umístěn v klidu, ale sestupuje k pacientovi během manévru Valsalva. V každém případě je nesmírně důležité nevyvíjet nadměrný tlak na perineum, aby byl zajištěn úplný rozvoj vyprazdňování pánevních orgánů, i když to může být obtížné pro ženy se silným prolapsem, jako je vaginální dislokace nebo procenta.

Měření polohy hrdla močového měchýře se obvykle provádí v klidu a při maximálním manévru valsalvy. Rozdíl dává číselnou hodnotu pro sestup hrdla močového měchýře. Během manévru valsalvy se proximální močová trubice může otáčet v dolním směru dozadu. Stupeň rotace může být měřen porovnáním úhlu sklonu proximální uretry a jakékoli jiné pevné osy. Někteří výzkumníci měří retroviální (nebo zadní uretrovesický) úhel mezi proximální uretrou a trigonem. Jiní definují úhel γ mezi centrální osou ochlupení symfýzy a linií od spodního okraje symfýzy k hrdlu močového měchýře. Ze všech parametrů ultrazvukové hypermobility může být cervikální sestup močového měchýře nejsilněji spojen se stresovou inkontinencí moči.

Neexistuje žádná definice normy pro mobilitu hrdla močového měchýře, ačkoli pro stanovení hypermobility byla navržena mezní hodnota 20 a 25 mm. Průměrná měření stresu u inkontinence žen jsou neustále kolem 30 mm (HP Dietz, nepublikovaná data). Na Obr. 9-4 ukazuje relativně nehybné hrdlo močového měchýře před prvním porodem a výrazné zvýšení pohyblivosti hrdla močového měchýře po porodu. Obrázek 9-5 ukazuje typické výsledky ultrazvuku u pacienta se stresovou inkontinencí s cystotourovým terčem prvního stupně s klesáním krku měchýře 25,5 mm a nálevkou. Je pravděpodobné, že metodické rozdíly, jako je poloha pacienta, plnění močového měchýře a kvalita Valsalvova manévru (tj. Kontrola podobných faktorů, jako je například souběžná aktivace levatorem), vysvětlují nesrovnalosti měření se všemi známými faktory, které mají tendenci snižovat sestup.

Typické nálezy u pacienta se stresovou inkontinencí a měkkou přední vaginální stěnou s ptózou (tj. Cystopourthrocele 1. třídy): rotace dolní části močové trubice, otevření retroviálního úhlu a proximální uretrální nálevka (šipka).

Barevný Dopplerův ultrazvuk byl použit k prokázání průtoku moči močovou trubicí během Valsalva manévru nebo kašle.

Obrázek Měření výšky hrdla močového měchýře zavedením sonografie. Vodorovná čára je nakreslena na dolním okraji symfýzy. Výška (H) hrdla močového měchýře je definována jako vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře (BN) a touto vodorovnou čarou. Pro spolehlivé měření v klidu, při namáhání Valsalvy a pánevního dna, nelze změnit polohu ultrazvukové sondy.

Obrázek Metody měření polohy hrdla močového měchýře (BN) a úhlu retrovision b. Vlevo - měření polohy hrdla močového měchýře ve dvou vzdálenostech. Pravoúhlý souřadnicový systém je založen na začátku na dolní hranici symfýzy. Osa x je určena středovou linií symfýzy, která probíhá mezi její dolní a horní hranicí. Osa y je kolmá k ose x na spodní hranici symfýzy. Dx je definována jako vzdálenost mezi osou y a krkem měchýře a Dy je definována jako vzdálenost mezi osou x a krkem měchýře. Pro přesnou lokalizaci hrdla močového měchýře se při přímém přechodu do močového měchýře používají horní a ventrální body stěny močové trubice. Správně změřte polohu hrdla měchýře jednou vzdáleností a jedním úhlem. Měří se vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře a dolním okrajem symfýzy a úhlem mezi touto vzdáleností a střední linií symfýzy (stydký úhel). Definice úhlu retrovision b je stejná pro tyto dvě metody. Jedna strana rohu leží podél linie spojující dorsocaudální a proximální uretru a druhá strana je tvořena tečnou podél základny močového měchýře.

Obrázek Měření výšky hrdla močového měchýře zavedením sonografie. Vodorovná čára je nakreslena na dolním okraji symfýzy. Výška (H) hrdla močového měchýře je definována jako vzdálenost mezi hrdlem močového měchýře (BN) a touto vodorovnou čarou. Pro spolehlivé měření v klidu, během napětí Valsalvy a pánevního dna, nelze změnit polohu ultrazvukové sondy

Vyhodnoťte délku a šířku uretry, tvar a polohu hrdla močového měchýře. Krk močového měchýře je vyšetřován v klidu, s tlakem na břišní stěnu, kašelem a namáháním (Valsalva manévr), relaxací (močením).

Otevřený krk má tvar nálevky. Krk se zavře, když je močový měchýř naplněn (podpůrný reflex), s tlakem na břišní stěnu a kašel (zadržovací reflex) při poklepání břišní stěny (sakrální reflex). U kojenců na začátku močení se detrusor zmenšuje a krk se zavírá (reflex močení). Posoudit schopnost snížit svaly pánevního dna podle potřeby.

Hypermobilita močového měchýře je jasně viditelná při manévrování Valsalva, protože nejprve dochází k uvolnění svalů pánevního dna a poté dochází. Když jsou svaly pánevního dna napjaté, zvedne se hrdlo močového měchýře.

Obrázek Schéma měchýře v klidu (1) a napnutí (2). Zadní uretrovesikální úhel (úhel mezi podélnou osou děložního čípku a zadní dolní stěnou měchýře) se blíží 100 °; při močení by se tento úhel měl výrazně zvýšit.

Tabulka Zadní ureterovezický úhel a délka uretry u zdravých dětí ve věku 6–15 let podle Pykova

Ultrazvuk močového měchýře - efektivní metoda vyšetření orgánu

Močový měchýř v lidském těle slouží jako rezervoár, kde se hromadí moč, který tvoří ledviny. Pro včasné zjištění možných patologií se používají různé typy vyšetření, mezi nimiž je ultrazvukové vyšetření naprosto bezpečné a účinné.

Co dělat ultrazvuk a co může být určeno

Realizace ultrazvukového postupu pomáhá identifikovat širokou škálu odchylek v práci těla a hodnocení různých parametrů:

  • stanovení obrysů, objemu, rozměrů a tloušťky stěny dotyčného orgánu;
  • stanovení objemu tzv. zbytkové moči;
  • vyhodnocení uretrů;
  • včasné zjištění přítomnosti nádorů;
  • diagnostiku urolitiázy;
  • detekce patologií ve vývoji těla;
  • nalezení ložisek zánětu.

V případě malé velikosti orgánu může lékař diagnostikovat fibrózu stěn, chronickou cystitidu. Se zvětšenou velikostí je možné, že se v močovém měchýři nebo adenomu prostaty objeví kameny. Po dešifrování dat jsou data předána specialistovi se specializovaným profilem (urologové nebo nefrologem), který diagnostiku provádí.

Stojí za povšimnutí, že ultrazvukové vyšetření je doporučeno i v případě, že alespoň jednou za několik let nejsou zjevné známky přítomnosti nemoci alespoň jednou za několik let, protože taková prevence může zabránit rozvoji komplikací a zahájit léčbu dříve, než se nemoc dostane do chronického stadia.

Indikátory rychlosti močového měchýře

Močový měchýř je orgán schopný měnit jeho velikost v závislosti na tom, jak je plný. Ultrazvuk močového měchýře pomáhá určit následující parametry:

  1. Formulář. Popis: Močový měchýř může mít různý tvar v závislosti na stupni jeho plnosti a stavu orgánů umístěných vedle něj. Například u žen je forma přímo spojena s umístěním dělohy, porodem (jejich počet), stavem těhotenství.
  2. Strukturální struktura. Struktura močového měchýře v normálním stavu by měla být ekonegativenoy. Tento parametr, jako je echogenicita, je ovlivněn věkovým kritériem: jak stárne, zvyšuje se, pokud jsou přítomny chronické zánětlivé procesy.
  3. Objem Objem těla zástupců mužského pohlaví je poněkud větší než objem žen a v průměru leží v rozmezí 350-750 mililitrů. U žen se tato hodnota pohybuje v rozmezí 250-550 mililitrů. Významné změny tohoto parametru v důsledku těhotenství, přítomnosti nádorových formací, patologií při změně orgánů v těsné blízkosti, předchozích operací a dalších faktorů nejsou vyloučeny.
  4. Tloušťka stěny Jsou tvořeny vnějšími vláknitými a vnitřními sliznicemi. Stupeň naplnění tělesa ovlivňuje tloušťku stěny, protože může dosahovat v průměru 2 až 4 milimetry. Pro případné porušení lokálního typu parametru je zpravidla posuzován výskyt patologie.
  5. Plnění a vyprazdňování. Rychlost plnění je obvykle alespoň 50 mililitrů za hodinu. Při hromadění více než 100 mililitrů moči člověk pociťuje první nutkání močit. Dospělá osoba by měla denně vyprázdnit močový měchýř nejméně čtyřikrát, zatímco u jednoho se normálně vylučuje 150-250 mililitrů moči.
  6. Množství zbytku moči. Tento ukazatel by podle stanovených norem neměl překročit 50 mililitrů, opačná situace naznačuje možnou přítomnost odchylek ve fungování těla.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat základní příznaky počáteční diagnózy. Informace získané v důsledku postupu mohou být vykládány různě v závislosti na způsobu, jakým byly provedeny. Také ovlivněna kvalifikací specialisty.

Při dekódování ultrazvuku močového měchýře věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti echografických znaků indikujících poškození orgánů:

  1. Zesílení zdí. Stěna může být považována za tlustou, když přesahuje tloušťku 4-5 milimetrů. Současně existuje výběr stejnoměrného nebo lokálního typu zahušťování. Identifikace tohoto symptomu ve většině případů indikuje přítomnost chronické cystitidy. Taková odchylka může vést k divertikulu močového měchýře, poškození parazitů, tuberkulóze a dalším onemocněním.
  2. Změna velikosti Vyjádřeno ve zvýšení nebo naopak, snížení močového měchýře. Situace, ve které velikost močového měchýře roste, indikuje jeho nadměrné protažení močí. K tomu dochází, pokud se v organismu vytvoří akumulace kamenů nebo nádoru, zablokuje se a zabrání průchodu moči, což vede k jeho akumulaci.
  3. Reverzní proces. Když se zmenší velikost močového měchýře, vyskytuje se v důsledku schistosomiázy v poslední fázi vývoje, časté cystitidy doprovázené tuberkulózou, chirurgických zákroků a chemoterapie. Proces snižování velikosti lze pozorovat, pokud v poslední fázi vývoje existují vrozené anomálie nebo nespecifické poškození orgánů.
  4. Zánětlivá infiltrace nebo přítomnost sedimentu. Tento příznak se vyvíjí v důsledku akutní fáze zánětu močového měchýře, tj. Cystitidy. Sedimentem nebo vločkami, jak se také nazývá, se rozumí akumulace zánětlivých buněk, které zahrnují epitelové buňky a leukocyty. Méně často je sraženina tvořena krystaly soli, oxaláty. Akutní cystitida je doprovázena přítomností mobilního sedimentu, jehož místem lokalizace je zadní stěna orgánu. Ultrazvuk může tento příznak detekovat.
  5. Echogenní formace. Je to jeden z nejčastějších příznaků pozorovaných v důsledku ultrazvukového vyšetření. Formace mohou mít jak nádorovou, tak ne-nádorovou povahu. Mohou mít pohyblivou povahu a přiléhat k orgánové stěně. Typ výuky na ultrazvuku je dán jejich echogenitou, například kámen má maximální echogenitu, minimum - cysta.
  6. Refluxní moč. Reflux znamená proces házení moči do močovin. Nejzávažnější případy vedou k jeho opuštění v ledvinové pánvi. Výskyt takového symptomu je spojen s různými patologiemi se současným blokováním úst ureterů. Reflux moči vzniká v důsledku vrozených abnormalit spojených s vývojem uretry, funkcí močového měchýře; přítomnost zahraničních subjektů. Diagnóza tohoto příznaku na ultrazvuku naznačuje, že je třeba znovu studovat s Dopplerem, aby se určilo množství refluxu moči, směr jeho proudu. Kromě toho studie odhalí jeden z 5 stupňů refluxu samotného.

Jak se připravit na ultrazvuk

Velký význam v diagnóze je správné provedení všech přípravných postupů před absolvováním studia. Základní požadavky na přípravu na ultrazvuk jsou stejné pro muže i ženy. Je třeba mít na paměti, že by měl být studovaný orgán, pro který byste se měli snažit vyhnout se vyprazdňování a vypít požadované množství tekutiny - asi 2 litry několik hodin před zahájením procedury.

Také na přípravu na ultrazvuk močového měchýře ovlivňuje způsob provádění výzkumu. Existují 4 hlavní metody.

Transabdominální metoda

Když transabdominální metoda postupu vyžaduje provedení předběžných opatření, která spočívají v přípravě střeva a naplnění močového měchýře. K tomu předepsal speciální dietu 1-2 dny před studiem.

Také se doporučuje vyloučit ze stravy zeleninu a ovoce, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření. Aby se snížily plyny, mělo by být tělo připraveno pomocí mikroklystérů, čípků glycerinu, aktivního uhlí nebo jiných léčiv.

Je třeba připravit močový měchýř. Přibližně 4-5 hodin před zákrokem musíte vypít 2-3 sklenice vody a zkusit se zdržet na toaletu. Při zpožděném plnění močového měchýře lze užívat diuretika předepsaná lékařem.

Transrektální metoda

Transrektální metoda ultrazvuku zahrnuje vyprazdňování konečníku. Existuje několik způsobů přípravy, včetně použití mikroklystrů, čípků glycerinu, použití projímadla, které má rostlinnou bázi.

Použití mikroklystérů vyžaduje následující položky: Janetova stříkačka, roztok, znamená mazání špičky. Jako řešení můžete připravit heřmánkový odvar nebo fyziologický roztok, přidávat olej a ohřívat těsně před použitím. Poté vytočte roztok, namažte hrot vazelínou nebo tukem. Roztok musí být vstřikován pomalu a současně musí dýchat. Po vyjmutí kazety se doporučuje ležet na boku nejméně 15 minut.

Vyprázdnění střev přispívá k užívání léků, které mají laxativní účinek, například fytolax, senadexin, mukofalk a další.

Další výzkumné metody

Transvaginální ultrazvuková metoda vyžaduje střevní očistu jako předpoklad. Tělesná náplň není nutná.

Transuretrální metoda spočívá v pozorování přípravných opatření k zajištění dobré snášenlivosti léčiva. Před zkoumáním na základě této metody je tedy nutné vyloučit použití hojných potravin, alkoholických nápojů, tabákových výrobků.

Doporučuje se také předem se starat o dostupnost určitých věcí:

  • plenky nebo ručníky na jedno použití;
  • ubrousky;
  • kondom;
  • kryty bot.

Jak je postup

Nejběžnější transabdominální metoda výzkumu.

Za prvé, pacient leží na gauči. Po uvolnění spodního břicha z oděvu následuje postup při aplikaci speciálního gelu. Poté lékař aplikuje senzor do oblasti, kde byl gel aplikován, a při vyvíjení malého tlaku je na žaludek kladen malý tlak, aby prozkoumala močový měchýř a orgány v těsné blízkosti.

Doba trvání studie je přibližně 20 minut. Poté je pacientovi poskytnut formulář, ve kterém jsou uvedeny výsledky postupu.

Kontraindikace pro výzkum

Obecně nelze ultrazvuk provádět v přítomnosti:

  • rány;
  • popáleniny;
  • pyodermie;
  • herpes;
  • kožní tuberkulóza;
  • Liamova choroba;
  • zánětlivé procesy.

Před provedením zákroku je proto nutné se poradit s lékařem, aby se předešlo možným komplikacím.

Proč se moč změní na tmavě žlutou?

Ultrazvuk ledvin: jak je postup a jak se na něj správně připravit