Uretroskopie

Technika uretroskopie byla zavedena do praxe urologů a dermatovenerologů v první polovině dvacátého století. Dříve bylo vyšetření uretry (uretry) prováděno souběžně s vyšetřením močového měchýře během cystoskopie. Dnes se jedná o samostatnou metodu průzkumu pro převážně mužskou populaci se speciálními optickými vlákny.

Metody uretroskopie

Existují dva typy uretroskopie: suché a zavlažování. První způsob zahrnuje naplnění uretry plynem (v současné době nepoužívaný), druhým transparentním, s výhodou hypertonickým roztokem.

Kromě toho je hloubkou vyšetření zadní a přední uretroskopie, stejně jako uretrocystoskopie (společné vyšetření uretry a močového měchýře). Přední strana vám umožní zkontrolovat pouze počáteční část kanálu, záda - všechna oddělení uretry.

Přístroj pro zkoumání mužů a žen je odlišný, vzhledem k tomu, že močová trubice v první až 25 cm, ve druhé - až 3-4 cm na délku. Uretroskopy jsou tuhé (kovové trubky) a pružné, oba mohou být připojeny k cystometru obsahujícímu roztok, který umožňuje měřit intraluminální tlak.

Indikace pro vyšetření močové trubice

Uretroskopie je indikována v následujících případech:

  • podezření na uretrální cizí tělesa, nádory, cysty, další léze, vředy, erozi a kameny;
  • chronické formy urethritis, calliculitis (zánět semenného hlízy), adenitida;
  • sexuální dysfunkce - předčasná ejakulace nebo její nepřítomnost, krev ve spermatu;
  • přítomnost poranění, striktur a divertikuly uretry;
  • podezření na syfilitické léze, tuberkulózu, plísňové infekce, herpes a pohlavně přenosné infekce;
  • u žen je běžnou příčinou uretroskopie močení, močová inkontinence, leukoplakie nebo tuberkulóza močového měchýře.

Kontraindikace

Jedinou absolutní kontraindikací postupu je akutní zánětlivý proces uretry (uretritida) nebo močového měchýře (cystitida).

Procedura je jednoduchá a krátká, ale s opatrností by měla být prováděna pro osoby se srdečním a plicním onemocněním v posledním stádiu, které měly v předchozím měsíci srdeční infarkt a mrtvice trpící duševním onemocněním.

Příprava na studium

Neexistují žádné speciální způsoby, jak připravit pacienta na uretroskopii, s výjimkou konverzace, ve které vám urolog řekne o potřebě a průběhu studie, vysvětlí možné komplikace, navrhne léky proti bolesti, zklidní a vštípit důvěru v bezpečnost techniky.

Metoda provádění uretroskopie

V závislosti na použitém vybavení a účelu studie může lékař požádat o vyprázdnění močového měchýře, zejména pokud je v průběhu zákroku nutné změřit množství zbytkové moči. V ostatních případech to není nutné. Vzhled moči v průběhu uretroskopického vedení kanálem bude spíše mluvit o správné trubici, která se dostane do močového měchýře, ao nepřítomnosti - o možných komplikacích (perforace stěny močové trubice) nebo nedostatečné hloubce vložení.

Pro anestezii mohou být použity gely s anestetiky (lidokain, trimecain) nebo intravenózní přípravky. Poloha pacienta je standardní, na urologickém křesle s fixací nohou rozvedených a ohnutých na kolenou. Před vyšetřením provede specialista hygienické a následně chirurgické ošetření rukou a ošetření vnějšího otvoru uretry antiseptickým roztokem.

Ve studii je lékaři nápomocen sestra. Je vybrána trubka o příslušném průměru (často se používá průměr č. 0). Před zákrokem je uretroskop namazán sterilním glycerinovým tamponem.

Přístroj se pomalu posouvá podél močové trubice s paralelním zavlažováním roztokem. Kontrola močové trubice se provádí během pohybu trubice vpřed a vzad.

Barva sliznice, cévní obrazec, lumen, tvar močové trubice, přítomnost různých deformit nebo překážek ve formě striktur, nádorů, erozí, vředů. Všechny části močové trubice člověka (houbovité, membránové a prostaty) budou postupně vyšetřovány, mezery uretry, semenného hlízy, ústí cévních kanálků.

Močovnice se podobá latinskému písmenu „S“ v jejím průběhu, což určuje rysy uretroskopu, tj. Zavedení začíná svisle, aby prošlo houbovitou částí, pak naklonění zařízení pod úhlem 45 stupňů, aby se obcházelo membránové části a ohnulo se kolem stydké kosti a téměř vodorovně pohybovat se po prostatické části a do močového měchýře.

Obrázek normální sliznice uretry

V normálním stavu bude sliznice močové trubice vypadat hladká, lesklá, vlhká, růžově žlutá, bez hrubých výčnělků a výrůstků. To je jasnější v prostatě a lehčí blíže k vnějšímu otevření kanálu. V prostatické části bude patrný semenný tuberkul se štěrbinovým otvorem. A v houbovité části - bodové žlázy Littre.

Nemoci často zjištěné na uretroskopii

Granulární uretritida se projevuje volnou, plnokrevnou, červenou uretrální sliznicí, náchylnou ke krvácení. Častěji v zadní části močové trubice.

Měkká a tvrdá infiltrace je detekována u akutní a chronické uretritidy. V prvním případě je sliznice oteklá, edematózní, červená, tvar lumenu je mazán, záhyby jsou nerovnoměrné. Ve druhé, sliznice se stává matná, ztrácí lesk, stává se hrubým, tuhou, lumen kanálu je deformován.

Zánět žláz Littre (litreit) vypadá na uretroskopii ve formě otoku sliznice přední uretry s hnisavým výtokem z bodových úst. A podobné změny v oblasti Morganic lacunae (edematózní červené štěrbinovité deprese) jsou typické pro morganit.

Calliculitida (zánět semenného hlízy) se neobjevuje samostatně bez zadní uretritidy. Současně, tuberkul na studii vypadá nafouklý, jasně červený, výrazně vyčnívající do lumenu uretry.

Kromě onemocnění popsaných výše, na uretroskopii, může lékař odhalit změny charakteristické pro benigní hyperplazii prostaty, striktury, vidět v kanálu a odstranit kámen, odstranit polyp, provádět terapeutické manipulace, léčit eroze a vředy s roztoky a řadu malých chirurgických operací.

Komplikace

Uretroskopie je bezpečná metoda pro studium močových cest, ale ve vzácných výjimečných případech může být komplikována perforací kanálu, rozvojem sepse, syndromem TUR.

Ivanova Irina Nikolaevna

Byla stránka užitečná? Sdílejte to ve své oblíbené sociální síti!

Uretroskopie u mužů a žen: indikace, metody výzkumu

U některých onemocnění urogenitálního systému musí být metoda endoskopického vyšetření, jako je uretroskopie, nutně zahrnuta do plánu vyšetření pacienta. Tento postup se provádí pomocí uretroskopického přístroje, který umožňuje vyšetření močové trubice. Pro vyšetření žen se používá kratší zařízení (asi 15 cm) a pro muže s delší uretrou se používá uretroskop s délkou nejméně 30-40 cm.

V tomto článku vás seznámíme s podstatou a typy metod, indikací a kontraindikací účelu, metod přípravy, principů a možných komplikací uretroskopie u mužů a žen. Tyto informace vám pomohou získat obecnou představu o tomto diagnostickém postupu a můžete se zeptat na jakékoli otázky, které se mohou vyskytnout u svého lékaře.

Dříve byl k provedení takové studie použit konvenční cystoskop, ale neumožňoval plně studovat tuto část urogenitálního systému. V procesu kompletace zařízení byli specialisté schopni vytvořit uretroskop s takovým sklonem čoček, který umožnil inspekci celé močové trubice. Díky aktivnímu zavedení výpočetní techniky může lékař provést uretroskopii a zobrazit výsledný obraz na obrazovce monitoru.

Podstata a typy uretroskopie

Pro provedení uretroskopie lze použít dva typy zařízení s různými systémy osvětlení s optickým vláknem - centrální nebo zavlažovací. Kromě této komponenty je součástí uretroskopu trubka (kovová tuhá nebo ohebná) a cystometr naplněný oxidem uhličitým nebo vodou pro měření intraluminálního tlaku. Každý typ (centrální nebo zavlažovací) má své vlastní výhody av závislosti na indikacích, které si lékař zvolí pro jedno nebo jiné zařízení pro vyšetřování konkrétního pacienta.

Ke snížení nepříjemných pocitů se před manipulací provádí lokální anestézie. Trubka zařízení je mazána sterilním glycerinem a vstřikována do lumenu uretry. Lékař změří tlak cystomere a začne zkoumat sliznici uretry. Za tímto účelem lze provádět dva typy výzkumu:

  • suchá uretroskopie - dutina močového měchýře je naplněna vzduchem a specialista může zkoumat stav stěn močového kanálu v nenataženém stavu;
  • zavlažovací uretroskopie - dutina močového měchýře a lumen močové trubice je naplněna čirou kapalinou.

V závislosti na účelu průzkumu lze provést:

  • přední uretroskopie - umožňuje posoudit stav pouze přední části uretry;
  • zadní uretroskopie - umožňuje zkoumat všechny části močové trubice.

V případě potřeby může lékař po vyšetření močové trubice provést odběr vzorků tkáně (biopsie) pro histologické vyšetření. Po dokončení manipulace je uretroskop pečlivě odstraněn a pacientovy genitálie jsou ošetřeny antiseptickým roztokem, aby se zabránilo infekci.

Uretroskopie může být provedena nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Prostřednictvím lumenu zařízení mohou být injikovány potřebné léky a mohou být odstraněny kameny nebo novotvary.

Vlastnosti uretroskopie u mužů

Někdy se mužům podá suchá uretroskopie, která umožňuje, aby stěna močové trubice zůstala neporušená. Během vyšetření může lékař vyšetřit přední a zadní oblast močové trubice. V některých případech však tato metoda není předepisována pacientům s poruchami koagulace. To je způsobeno vysokým rizikem poškození stěn těla během zákroku.

Pro podrobnější vyšetření uretry jsou mužům obvykle podávány irurační uretroskopie, což umožňuje, aby lumen uretry byl expandován tekutinou zavedenou během vyšetření. U žen je tento způsob výzkumu přidělován méně často, protože jejich močová trubice a bez ní je poměrně široká.

Vlastnosti uretroskopie u žen

U žen je menší pravděpodobnost uretroskopie, často se toto vyšetření uretry provádí cystoskopií. Důvodem je skutečnost, že ženská urethra je kratší a širší, obvykle se v ní nevyskytuje infekce a okamžitě proniká močovým měchýřem. Hlavní indikace uretroskopie u žen jsou novotvary nebo stresová močová inkontinence.

Jak vypadá normální sliznice močové trubice?

Normálně má uretrální sliznice následující charakteristiky:

  • růžově žlutá;
  • jasnější v oblasti prostaty a lehčí směrem k oblasti lumen uretry;
  • mokré
  • brilantní;
  • hladký;
  • bez přerůstání a výčnělků;
  • v prostatické části je semenný tuberkul a jeho štěrbinovitý otvor;
  • v houbovité části jsou bodové žlázy Littre.

Jaké nemoci jsou detekovány uretroskopií

Pokud máte podezření na následující patologie, je tato technika oprávněná:

  1. Granulační uretritida. V této nemoci lékař odhalí volnou, zarudlou a plnokrevnou sliznici, náchylnou ke krvácení.
  2. Akutní a chronická uretritida. V akutním zánětlivém procesu je sliznice močové trubice oteklá, zarudlá, oteklá a má nerovnoměrné záhyby a v chronickém stavu je matná, bez normálního lesku, tuhá, hrubá a vytváří deformitu lumenu uretry.
  3. Callikulitida je spojena se zánětem semenného váčku a je vždy doprovázena zadní uretritidou. Ve studii lékař vizualizuje otok a jasně červenou barvu semenného váčku, který se zvětšuje a vyčnívá do lumenu uretry.
  4. Littreit doprovázený vývojem zánětlivého procesu v žlázách Littre. Během studie specialista zaznamenává otok sliznice přední uretry a výskyt hnisavého výtoku z bodových úst.
  5. Morganitis je doprovázena zánětem v zóně Morogean lacunae. Při zobrazování lékař identifikuje otok, zarudnutí a přítomnost hnisavých sekretů.

Kromě zánětlivých procesů během uretroskopie může lékař identifikovat následující patologické stavy:

  • striktury a divertikuly;
  • známky zranění;
  • kameny;
  • eroze a vředy;
  • změny benigní hyperplazie prostaty;
  • neoplazmy (polypy, cysty atd.).

Indikace

Předtím, než se pacient obrátí na uretroskopii, předepíše pacientovi vždy ultrazvuk. V některých případech vám tato studie umožňuje identifikovat mnoho patologií, ale pokud tato metoda vyšetřování neposkytuje přesné informace o klinickém obrazu onemocnění, doporučuje se pacientovi vyšetřit močovou trubici.

Hlavní indikace uretroskopie u mužů jsou následující:

  • uretritida (po odstranění akutního zánětu);
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • podezření na přítomnost cizích těles;
  • striktury a divertikuly;
  • callikulitida;
  • litreit;
  • morganit;
  • nádorové procesy a cystické formace;
  • všechna chronická onemocnění uretry (pro dynamické sledování patologie);
  • urolitiáza (za účelem detekce nebo odstranění zubního kamene močovinou);
  • ejakulační poruchy (předčasná nebo nepřítomná ejakulace);
  • ulcerózní defekty uretry;
  • detekce krve v semenných tekutinách.

U uretroskopie u žen i mužů se rozlišují následující indikace:

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • poruchy močení;
  • stresová močová inkontinence;
  • profylaktické vyšetření po infekčním onemocnění.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace uretroskopie jsou pouze akutní zánětlivé procesy v močové trubici nebo močovém měchýři - uretritida nebo cystitida.

Tato studie je prováděna s opatrností u pacientů, u kterých může další stres zhoršit průběh následujících onemocnění:

  • těžké patologie srdce a plic;
  • nedávno utrpěli mrtvice a infarkty;
  • duševní onemocnění.

Příprava na studium

Není nutná speciální příprava pacienta na uretroskopii. Před vyšetřením lékař nutně seznamuje pacienta s podstatou techniky, vysvětluje její nezbytnost a průběh zákroku, varuje před možnými komplikacemi, objasňuje informace o přítomnosti alergických reakcí na léky a volí metodu anestézie. Poté pacient nebo jeho pečovatel podepíše informovaný souhlas s diagnózou.

Lokální anestézie se obvykle používá k odstranění nepohodlí, ke kterému dochází při uretroskopii. Před provedením studie musí lékař zjistit, zda existují alergické reakce na použité léky. V některých případech může být prováděna celková anestézie k provedení zákroku po konzultaci s anesteziologem.

Uretroskopie může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici. Pacient by si měl vzít doporučení ke studii, a pokud je předepsán lékařem, vezme si sedativum nebo anestetikum.

V některých případech, kdy během uretroskopie musí lékař zjistit množství zbytkové moči, musí pacient před výkonem vyprázdnit močový měchýř. V ostatních případech se toto doporučení neuvádí.

Jaká je studie?

Algoritmus pro vyšetření uretry pomocí uretroskopu:

  1. Pacient se svléká a sedí na urologickém křesle. Rozvedené a ohnuté nohy jsou pevné.
  2. Externí genitálie jsou ošetřeny jodovým roztokem nebo jiným antiseptikem. V některých případech, aby se zabránilo infekčním komplikacím, je pacientovi podávána injekce antibakteriálního léčiva.
  3. Provádí se lokální anestezie (aplikace gelů Trimecainem, Lidokainem atd.) Nebo intravenózní anestézie.
  4. Lékař a zdravotní sestra, které mu pomáhají provádět chirurgické ošetření rukou, vyberou zkumavku požadované velikosti a namazají ji sterilním glycerinem.
  5. Po dosažení analgetického účinku lékař jemně a pomalu vloží uretroskop do lumenu uretry. V případě potřeby paralelní dodávka sterilního čirého roztoku.
  6. V první fázi měří odborník otevírací tlak uretry. Normálně by měla být 70-90 cm, přebytek tohoto indikátoru může indikovat nestabilitu močového měchýře a snížení stresové inkontinence moči.
  7. V druhé fázi lékař zkoumá stav sliznice a vyhodnocuje její barvu, viditelné defekty a deformity, identifikuje známky zánětu, nádorové procesy nebo přítomnost cizích předmětů.
  8. Poté pokračuje lékař do třetí fáze studie, která umožňuje vyhodnotit stav trojúhelníku močového měchýře (jeho barva, známky zánětu nebo atrofie).
  9. Ve čtvrté fázi zkoumá specialista vztah mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. K tomu žádá pacienta s plným močovým měchýřem, aby kašel a vyhodnotil funkčnost svěračů.
  10. Pokud existuje podezření na přítomnost nádorového procesu, provede lékař biopsii tvorby tkáně a odešle vzorky pro histologické vyšetření, které umožní určit typ nádoru.
  11. Pokud existují důkazy, může být vyšetření doplněno lékařskými postupy.
  12. Po ukončení studijních nebo terapeutických postupů se uretroskop opatrně vyjme z močové trubice a lékař provede palpaci uretry a močového měchýře (aby se vyloučila možná vyčnívající stěna).

Po provedení uretroskopie provede specialista zprávu a vydá ji pacientovi v jeho rukou nebo pošle ošetřujícímu lékaři. Po zákroku pacient obvykle nepociťuje zhoršení stavu a může jít domů.

Možné komplikace

Uretroskopie je minimálně invazivní postup, prováděný speciálně vyškolenými lékaři a vzácně vede ke komplikacím. Po vyšetření může pacient po dobu několika dnů pociťovat mírnou bolest při vylučování moči. Obvykle se rychle stáhnou a nevyžadují léčbu.

Někdy vede uretroskopie k následujícím následkům:

  • poranění uretry - obvykle se vyskytují u mužů při provádění suché uretroskopie;
  • krvácení - častěji se objevuje po biopsii, při které je jedna z krevních cév, která krmí nádor, zraněna;
  • infekce - dochází při nedodržování pravidel asepsy a antisepsy.

Následující příznaky by měly být důvodem povinné léčby pro lékaře po uretroskopii:

  • zvýšení teploty;
  • těžké a dlouhodobé bolesti nebo křečí při močení nebo v dolní části břicha;
  • oslabení proudu moči;
  • intenzivní krvácení z močové trubice.

Který lékař kontaktovat

Postup uretroskopie obvykle předepisuje urolog nebo venereolog. Před touto studií může být pacientovi předepsán následující diagnostický postup: stěr na mikroflóře, klinické analýzy moči a krve, testy na detekci pohlavně přenosných infekcí, ultrazvuk močového měchýře atd.

Uretroskopie je minimálně invazivní a vysoce informativní metodou pro diagnostiku patologií uretry a v některých případech ji nelze nahradit jinými typy výzkumu. Tato endoskopická technika navíc umožňuje provádět řadu terapeutických postupů. Při předepisování uretroskopie by se pacient neměl vzdát a zaměřit se na negativní hodnocení ostatních pacientů, kteří ji označují za „bolestivý“ a „mimořádně nepříjemný“ postup. Tato technika je vždy dostatečně anestetizována, může být doprovázena pouze nepříjemnými pocity a umožňuje lékaři provést správnou diagnózu nebo provést nezbytnou léčbu.

Uretroskopie

Uretroskopie je nutná pro vyšetření uretry. Pomocí endoskopického zařízení, které je vloženo dovnitř, může lékař podrobně prozkoumat sliznici, strukturu a stav uretry. Dokonce i děti provádějí takový postup, jsou bezpečné a poskytují všechny potřebné informace, aby pacient správně diagnostikoval a vyléčil. Podívejme se podrobněji: jak a proč to dělají, zda se vyplatí bát, kam se takovým postupem vydat.

Pro co je uretroskopie?

Uretroskopie je potřebná pro přesnou kontrolu kanálu, detekci nemocí, jejich eliminaci. Močovina je orgán ve formě zkumavky, skrze kterou moč přechází z močového měchýře. U mužů a žen je to jiné, proto se pro vyšetření používají uretroskopy žen a mužů. Nemoci v této oblasti jsou spojeny se zánětem způsobeným bakteriemi, viry, plísněmi. Tento jev je často doprovázen bolestí a nepohodlí, porušuje sexuální život. V zanedbávaném stavu vede onemocnění uretry k rozsáhlým zánětlivým procesům, neplodnosti, inkontinenci.

Tato technika průzkumu je založena na zavedení zařízení do zájmové zóny, což je důvod, proč se ho pacienti často obávají. Studium toho, jak se uretroskopie provádí, bude dobrou psychologickou přípravou. Pro kontrolu použijte uretroskop - přístroj s tenkou dutou trubicí a tryskami. Zařízení je vybaveno osvětlením a kamerou, při průchodu kanálem jsou data přenášena na monitor, zatímco obraz je 3krát zvětšen. Pro studium urogenitálního systému se jedná o extrémně informativní metodu, protože lékař obdrží obraz, barvu a dokonce i ty nejmenší změny v organismu v reálném čase.

Tento postup vyžaduje od lékaře určité dovednosti, vysokou kvalifikaci a zkušenosti. Velmi pečlivý proces může být pro pacienta spojen s riziky, pokud lékař nemá odpovídající způsobilost. Dělají to pouze v případě, že ultrazvuk, CT nebo MRI neposkytují potřebné informace nebo je z nějakého důvodu nemožné je provést. Pokud lékař toto vyšetření předepíše, znamená to, že je nutné vyřešit problém pacienta. Kromě vizuální prohlídky orgánu se může uretroskopie stát léčebnou metodou. Když je například lumen zúžen, provádí se uretroskopie. Tento postup také umožňuje odebrat kus tkáně pro biopsii.

Uretroskopie vám umožní přesně určit příčinu a místo nemoci, provést nezbytnou analýzu, určit účinnou metodu léčby. Během invaze (průniku) provede lékař vše, co je v jeho silách, aby proces urychlil a snížil nepohodlí pacienta.

Když je jmenována

Uretroskopie je zaměřena po vizuálním vyšetření a palpaci (palpaci), zpravidla venereolog, urolog nebo gynekolog předepíše vyšetření. Před invazí pacienta se provede ultrazvukové vyšetření nebo jiná diagnóza - MRI, CT. Tyto techniky však poskytují méně informací než přímý zásah. V některých případech je uretroskopie jediným způsobem, jak jasně definovat problém a jeho řešení.

Indikace postupu u mužů a žen:

  1. Urolitiáza - tvorba kamenů v urogenitálním systému. Někdy mohou být kameny detekovány a odstraněny pomocí uretroskopie, v ostatních případech je nutná jiná léčba.
  2. Cysty a polypy jsou novotvary, které jsou obvykle jasně viditelné na ultrazvuku. Invaze je předepsána, pokud potřebujete objasnit diagnózu.
  3. Narušení ejakulace - během procesu lékař určí příčinu problému, protože takové faktory mohou způsobit mnohé faktory.
  4. Urethritida - zánět močové trubice, se vyskytuje u žen a mužů. Doprovází ho pálení, bolest, cystitida, krvácení.
  5. Littreitis a morganitis - poškození sliznic žláz Morganiyevy lacunae, zatímco sliznice je zapálená, hnisavé výboje, zarudnutí se objeví.
  6. Pohlavně přenosné nemoci - mohou způsobit komplikace ve formě zánětu moči.
  7. Peptické vředy a eroze - v oblasti močové trubice a močového měchýře jsou velmi vzácné.
  8. Krevní inkluze v biologických tekutinách: moč, výkaly, sperma.
  9. Zúžení kanálu v jedné nebo několika sekcích.
  10. Akutní poruchy moči: inkontinence, obtíže v procesu.

Invaze umožňuje objasnit povahu onemocnění, vzít částice tkáně k analýze. Na základě obdržených informací urolog určí léčebný režim, v některých případech průchod uretroskopu orgánem již slouží jako léčba. Také při chronických onemocněních se tato technika provádí za účelem kontroly kvality léčby, lékař rozhodne, zda existují změny, mění taktiku léčby.

Jak se na to připravit

Diagnóza se neprovádí na pozadí akutního zánětu, protože zásah v tomto případě komplikuje onemocnění. 2-3 dny před zákrokem je pacientovi předepsáno antibiotikum v tabletkách, někdy v den vyšetření provedou antibakteriální injekci. To má zabránit možnosti exacerbací. V době jmenování musí lékař zajistit, aby pacient nebyl alergický na antiseptika a anestetika. Zbytek tréninku není nutný. Před vyšetřením musí pacient vyprázdnit močový měchýř.

Vlastnosti

Procedura se provádí ambulantně - v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Pacient si sundá oblečení a mění se v nemocnici. Zkouška se koná ve speciálním křesle nebo na stole. Pacient je vhodně umístěn před uretroskopií je velmi důležité, aby se co nejvíce uvolnilo, sedativa jsou zvláště citlivá. Pacient položí nohy do speciálních drážek tak, aby byly mírně ohnuté na kolenou a roztaženy. Oblast genitálií by měla být pro lékaře snadno dostupná.

Proces bude provádět urolog, kterému bude pomáhat sestra. Připravte si zařízení, sterilní bavlněné podložky, jednorázové listy. Lékař léčí každý detail uretroskopu antiseptiky. Externí genitálie subjektu se také dezinfikují - není to vůbec bolestivé. Po přípravách začíná proces sám, pro ženy a muže postupuje stejným způsobem:

  1. Lékař dezinfikuje oblast vnějších pohlavních orgánů, aby se zabránilo infekci uretry během zákroku. K tomu se používají speciální roztoky, které nezpůsobují bolest. Pokud se v oblasti, která je zkoumána, vyskytnou škrábance nebo rány, objeví se pocit pálení, který rychle projde.
  2. Pro pacienta vyberte vhodný typ uretroskopu. U žen a mužů se liší, kromě nejvhodnějšího průměru trubky je vybrán. Aby byl přístroj snadno prošel orgánem, je rozmazaný lékařským glycerinem. Je to bezpečná látka, která nezpůsobuje alergie ani nepohodlí.
  3. Lékař nejprve provede anestezii. Pro vyšetření žen s anestetiky s lidokainovou procesní zkumavkou na konci uretroskopu. Pro muže je do samotné močové trubice vstřikován anestetický gel a budou tam bolestivé pocity, ale zastaví se, jakmile látka začne působit. Po zavedení gelu počkejte 3-5 minut, aby začal působit. Od tohoto okamžiku pacient necítí bolest, maximum - pocit tlaku, jen nepříjemné pocity.
  4. V některých případech použijte celkovou anestezii. Pacienti s duševními poruchami, velmi citliví, lokální anestézie dětí nestačí. Každý pacient si může vybrat mezi celkovou anestezií a anestezií.
  5. Na špičce uretroskopu noste speciální trysku - obturátor. Je nutné chránit sliznici tak, aby přístroj během studie nepoškodil.
  6. Lékař jemně vloží přístrojovou trubičku přes močovou trubici. Pokud chcete prozkoumat pouze přední část, bude postup rychlejší. Pro vyšetření zadní uretry je zařízení dále posouváno dále.
  7. Pak se uzávěr odstraní a optický systém se vloží do zkumavky. Odstranění přístroje z orgánu, lékař na obrazovce zkoumá stav močové trubice. Pokud potřebujete biomateriál pro analýzu, je to s pomocí drobných kleští.
  8. Proces končí, když lékař zkoumá celou oblast zájmu: močový měchýř, ureterový lalok, trubku kanálu a další části.

Navíc urolog pociťuje močovou trubici a močový měchýř. Aby se zabránilo infekci, jsou pohlavní orgány opět ošetřeny antiseptikem. Technika se může mírně lišit, rozlišovat mezi irurační uretroskopií a suchou. Pro lepší kontrolu je močový měchýř naplněn vzduchem - je suchý, nebo speciální tekutinou - je to zavlažování. Plnění je zároveň necítitelné, ale bez ostrých bolestí. Hodnocení pacientů ukazuje, že zavlažování je snáze snášeno. Taková manipulace se provádí, když uretroskop dosáhne močového měchýře a orgán je naplněn. Při působení kapaliny nebo vzduchu, která je předmětem zájmu, se sliznice více zviditelní. Kromě toho je tento proces u mužů a žen mírně odlišný.

U žen

Dámy takový průzkum předepisuje mnohem méně často než muži. Ve většině případů je to způsobeno stresovou inkontinencí. Ženská urethra je širší a kratší než muž, takže operace je snazší a rychlejší. Tento anatomický rys má však své nevýhody: je snazší dostat se do močového měchýře přes krátký kanál infekce, proto u žen jsou zánětlivé procesy častější. Ze stejného důvodu se při vyšetření žen vyšetřuje celý močový měchýř, tzv. Diagnostická cystoskopie. Zavedení přístroje v tomto případě nastane rychle a snadněji jak pro pacienta, tak pro samotného specialisty.

U mužů

Vzhledem k tomu, že močová trubice člověka je delší, trvá procedura o něco déle. Také průměr kanálu je užší než samice, díky čemuž je postup přístrojové trubice o něco složitější. Zpravidla je způsob zavlažování předepsán silnějšímu pohlaví, přičemž stěny orgánu se plynule rozšiřují a přístroj může snáze projít. Cítím bolest, když dojde k anestezii, ale zmizí, jakmile lék začne působit. Během operace je pocit nepohodlí považován za normální, ale při bolesti a napětí je proces zastaven. Vyšetření pokračuje po usazení pacienta tak, aby se svaly uvolnily.

U dětí

Tato technika je považována za bezpečnou pro děti i dospělé. Dětem je taková studie předepisována velmi vzácně, ale ve výjimečných případech je uretroskopie pro dítě jediným způsobem, jak diagnostikovat a léčit. Dělají to jen v celkové anestezii, jinak je technika stejná.

Důsledky a komplikace

Uretroskopie je považována za nízkou dopadovou a neškodnou metodu výzkumu. Může se to zdát spíše nebezpečné pro pacienta, což je zcela neopodstatněné. Vede ji zkušený specialista, pod jehož dohledem jsou vyloučena možná rizika. Manipulace je samozřejmě nepříjemná, ale je přenášena zcela normálně.

Mezi vzácné komplikace patří:

  • infekce;
  • poranění kanálu uretroskopem;
  • krvácení po operaci nebo biopsii;
  • bolest při močení.

Vylučování krve po biopsii je považováno za přijatelnou normu, stejně jako menší míra bolesti v močové trubici. Nicméně, pokud jsou dlouhé krvácení, horečka, silná bolest, slabý průtok moči - to je důvod, proč se okamžitě poradit s lékařem.

Kontraindikace postupu

Není možné provést takové vyšetření nebo léčbu u lidí s akutními zánětlivými procesy v urogenitálním systému. Nekontrolovaná infekce se může během manipulace šířit. Také není předepsán po srdečním infarktu nebo mrtvici, protože tyto komplikace jsou neslučitelné s anestezií a anestézií. Ze stejného důvodu není vždy možné diagnostikovat pacienty s problémy dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému. Lékař zjistí, zda tyto operace mohou být přiřazeny pacientovi po prozkoumání anamnézy a vyšetření.

Důležité otázky

Bolí to

Při použití anestézie dochází k procesu bez bolesti. K nepříjemnému pocitu dochází pouze v době zavedení této anestezie, která rychle přechází. Hlavní věc není být nervózní, svalové napětí komplikuje úkol lékaře a pacienta. Při vstupu do kanceláře, relaxaci, informujte lékaře o úzkosti, sezení nezačne, dokud není pacient připraven. Navíc můžete požádat o sedativum.

Jak dlouho to trvá

V závislosti na cílech může proces trvat 15 až 40 minut. Diagnostická uretroskopie je rychlá, většina je obsazena přípravky. Pokud potřebujete biopsii nebo léčbu, bude to trvat o něco déle. Obecně se snaží provádět manipulace okamžitě a s maximální účinností.

Kde dělat

Je možné podstoupit vyšetření nebo terapii pomocí uretroskopu ve veřejné instituci, soukromé klinice, diagnostickém centru. Volba mezi těmito možnostmi je lepší dát přednost specializovaným klinikám. Průběh operace závisí na kvalitě a generování zařízení, například novým zařízením je více flexibilní a tenké trubky, účinná ochrana. Je také důležité věnovat pozornost zkušenostem zdravotnického personálu, pověsti kliniky. Je lepší hledat recenze na webových stránkách nemocnic nebo fór.

Kolik to stojí

Náklady na službu jsou ovlivněny rozsahem práce, kvalitou vybavení, pověstí kliniky. Diagnostická manipulace stála kolem 20 - 40 dolarů na soukromé klinice. Cena zdravotnických služeb bude 100-150 dolarů. Současně, v některých institucích anestezie není zahrnuta v ceně, takže budete muset zaplatit o 10-20 dolarů více za to. Stručně řečeno, tato služba bude stát 200-250 dolarů ve středním cenovém segmentu.

Uretroskopie v ženské polovině populace

Uretroskopie je diagnostická a léčebná metoda, která se provádí pomocí uretroskopu za účelem prevence a léčby onemocnění uretry (uretry). Postup je vpředu a vzadu. První typ se provádí, je-li to nutné, ke zkoumání přední části močové trubice a ke zjištění celého kanálu se provede zadní uretroskopie. Uretroskopie u žen může být provedena nejen pro objasnění diagnózy, ale také pro provedení některých manipulací.

Z historie

Metoda uretroskopie se objevila v minulém století. Před vynalezením uretroskopu byla vyšetření provedena cytoskopem vyvinutým v osmnáctém století. Pokud porovnáme uretroskop a tsitoskop, první je menší a má nejlepší pozorovací úhel. Postupem času se uretroskop zlepšil. Nyní můžete sledovat všechny změny v těle na obrazovce monitoru.

U žen jsou problémy s močovým systémem mnohem častější než u mužů. To je způsobeno strukturou uretry. U žen je kratší, širší. Proto se v uretře často vyskytují zánětlivé procesy. Pro diagnostiku se používá zařízení určené speciálně pro ženy. Vyznačuje se malou délkou (asi 15 centimetrů) a širokou sondou.

Byly doby, kdy lidé na tento typ vyšetření nechodili kvůli strachu z bolesti. Dříve byl postup bolestivý, ale nyní se provádí s anestézií. Nejčastěji se používá lokální anestezie, méně často anestezie.

Typy uretroskopie

Pro diagnózu lze použít různé metody vyšetření. To je:

  1. Metoda zavlažování. Provádí se pomocí speciální tekutiny, která vyplňuje močový měchýř.
  2. Suchá diagnóza. K tomu se používá čerpání močového měchýře kyslíkem. Tato technika pomáhá posoudit stav močové trubice beze změny, bez výronů.

V každém případě lékař určí typ diagnózy, který bude nejinformativnější.

Indikace pro použití

Po vyšetření urologem nebo venereologem je předepsána uretroskopie. Indikace pro manipulaci jsou:

  • uretritida;
  • chronické patologie močového kanálu;
  • podezření na cyst;
  • podezření na otok;
  • přítomnost cizího tělesa v močové trubici;
  • inkontinence moči.

Indikace pro manipulaci mohou sloužit jako divertikuly v uretře a dalších patologických stavech.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro diagnózu. V některých případech se však nedoporučuje u žen, u nichž je zánětlivý proces silně zahájen. Jinými slovy, když je překážka ve formě rány v kanálu, postup je zrušen kvůli nebezpečí prasknutí uretry. V takových případech jsou rány ošetřeny jako první a pak je předepsáno instrumentální vyšetření.

Komplikace

Podle odborníků je uretroskopie bezpečným postupem. S tímto typem vyšetření můžete identifikovat různé nemoci a posoudit jejich složitost, stadium. Pokud však důvěřujete neprofesionálnímu, postup může vést k prasknutí uretry.

Postup se provádí v celkové anestezii.

Před tím, než se vydáte na prohlídku, musíte informovat svého lékaře o nesnášenlivosti anestezie. Mezi možnými komplikacemi stojí za zmínku také pocit nepohodlí po zákroku, bolest při močení. Z kanálu může být krev. Za pár dní projdou všechny tyto projevy.

Po diagnóze mohou nastat tyto změny:

  • uvolňování paprsků;
  • zvýšení teploty;
  • krvácení, dlouhodobé pokračování;
  • šití bolesti

Všechny tyto příznaky naznačují, že je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se tak nestane včas, budou následky katastrofální.

Recenze

Uretroskopie je považována za jednu z nejinformativnějších diagnostických metod. Během vyšetření lékař obdrží dostatek informací o stavu sliznice, může vidět stěny kanálu. Lékaři se domnívají, že postup je velmi informativní a umožňuje získat co nejpřesnější informace o stavu pacienta. Podle výsledků průzkumu můžete sledovat dynamiku zotavení.

Podle recenzí těch, kteří provedli uretroskopii, je jasné, že nezpůsobuje žádné následky a má pozitivní vliv na zotavení (s přihlédnutím k zavedení léků přímo do léze). Samozřejmě, že postup není příliš příjemný, ale kvůli anestézii během ní není významná bolest.

Příprava na diagnostiku

Pro kontrolu ženské močové trubice není potřeba speciální trénink. Jediné, co se děje, je psychologická příprava lékaře, která spočívá v:

  • nabízejí nejúčinnější léky proti bolesti;
  • vyprávět o průběhu studie;
  • možné komplikace.

Před zákrokem musíte složit řadu testů. V každém případě lékař vybere určité typy laboratorní diagnostiky, které pomohou při provádění uretroskopie. Mezi nimi, stěr, analýza moči a další typy výzkumu.

Pokrok v oblasti výzkumu

Co je uretroskopie a jak se provádí?

  • V závislosti na uretroskopické metodě, jejím účelu, použité metodě a použitém vybavení může lékař požádat o vyprázdnění močového měchýře. To se obvykle provádí v případech, kdy je nutné změřit množství zbytkové moči. V jiných situacích to není nutné.
  • Před manipulací zaujmou pacienti standardní pozici na urologickém křesle s nohama roztaženými a nohama ohnutými na kolenou.
  • Postup je poněkud bolestivý. Aby pacienti neměli nepohodlí, provádí se anestezie. K tomu použijte lidokain nebo jiné anestetikum.
  • Lékař léčí vnější otvor anestetickým vnějším močovým kanálem. Potom se zvolí trubice požadovaného průměru. Poté se trubice uretroskopu potře speciálním gelem nebo krémem a jemně se vloží do močové trubice.
  • Během inspekce se zaznamenává odstín sliznice, zkoumá se přítomnost cévního vzoru, mezery, deformace, eroze. Během manipulace lze pozorovat vředy, nádory.
  • V normálním stavu by měla být močová trubice růžová, lesklá, bez viditelných změn. Povrch sliznice by měl být hladký, rovnoměrný. Blíže k povrchu by měl být lehčí než vnitřek.

Moderní diagnostické metody umožňují získat maximální množství informací pro velmi přesnou diagnózu. Výsledky průzkumu pomáhají vybrat nejúčinnější léčebnou metodu a hodnotit její účinnost.

Uretroskopie

Uretroskopie je metoda studia stavu uretry (uretry) pomocí uretroskopu. Studie je prováděna s poruchami močení.

Uretroskopie se liší v předním a zadním pohledu. U přední uretroskopie lékař zkoumá přední část uretry a pro zadní uretroskopii můžete sledovat práci celé močové trubice.

Uretroskopie ureteru pomáhá monitorovat vnitřní strukturu uretry. Nejčastěji prováděná uretroskopie u mužů. Uretroskopie u žen se používá méně často při chronické inkontinenci moči.

Trochu historie

Uretroskopie začala v 20. století.

Před vznikem uretroskopu byla močová trubice vyšetřena cystoskopem během cystoskopie. Cystoskop, navržený Bozzini v 1804 v Německu, byl založený na duté trubici, a používal svíčku jako zdroj světla.

Pak Kelly a Johns Hopkins zlepšili cystoskop, což naznačuje použití cystoskopu pod širým nebem pro pozorování močového měchýře. Toto zařízení je velmi vhodné pro studium močového měchýře, ale vůbec není vhodné pro studium uretry.

V roce 1973 navrhl Robertson uretroskop, který umožňoval panoramatické vyšetření močové trubice.

Ve srovnání s cystoskopem je uretroskop menší, pozorovací úhel je také odlišný (pro uretroskop - 0 stupňů, pro cystoskop je systém čoček pod úhlem).

V současné době se uretroskopie u mužů zlepšila a nyní se provádí pomocí endoskopického systému, který umožňuje pozorovat sebemenší změny v močové trubici na obrazovce monitoru počítače.

Typy uretroskopie

  • suchá uretroskopie (s kyslíkem v močovém traktu) pomáhá hodnotit stav uretry v nezměněné, nenatažené formě;
  • zavlažovací uretroskopie (vyrobená z čiré kapaliny, která vyplňuje a natahuje močový měchýř).

Technika uretroskopie

Uretroskop obsahuje trubici, světelný zdroj optických vlastností a cystometr naplněný oxidem uhličitým nebo vodou.

Aby nedošlo k poranění sliznice, lékař jemně vloží uretroskop přes vnější otvor uretry a snaží se udržet lumen uprostřed pozorované oblasti.

Nejprve se měří tlak potřebný k otevření močové trubice. V normálním stavu je otevírací tlak uretry 70-90 cm vodního sloupce.

U lidí se stresovou inkontinencí bude otevírací tlak uretry nízký au pacientů s nestabilním močovým měchýřem vysoký.

Na samém počátku uretroskopie je sledována sliznice močové trubice. Lékař si všimne barvy sliznice, přítomnosti zánětu, polypů.

Pak je zkoumán trojúhelník močového měchýře, věnována pozornost barvě trojúhelníku, existujícím zánětům a atrofickým změnám.

Je také kontrolována operace uretrovezikální křižovatky. Uretroskopie u mužů i uretroskopie u žen se provádí po naplnění močového měchýře. K tomu je pacient požádán, aby zadržel moč, prudce kašlal a pokusil se o záznam odezvy uretrovezikální křižovatky. Data jsou zaznamenávána od doby prvního nutkání močit, pocitu plného močového měchýře a pocitu maximálního naplnění močového měchýře.

Rozdíly v parametrech dynamické odezvy nám umožňují oddělit pacienty se zdravým močovým měchýřem od pacientů se stresovou močovou inkontinencí a nestabilním močovým měchýřem. Oxid uhličitý, jako napínací médium, není v současné době používán kvůli jeho přeměně na oxid uhličitý, což může vést k chybám v měření.

V dynamické uretroskopii se používá uretroskop a je k němu připojen cystometr, včetně plnicího média a světla. Měření tlaku začíná plným močovým měchýřem, když je uretroskop vložen do třetiny uretry. Vyšetřovatelka se zeptala na kašel, pevnější a držel moč.

Data ukázala, že u zdravého člověka se uretrovesikální uzel uzavře, když je močový měchýř naplněn, stěny zůstanou zavřené při kašlání a kašlání, otevřeny a rychle zavřeny, když je moč potlačen.

U lidí se stresovou inkontinencí moči, při plnění močového měchýře, se uretrovezikální křižovatka pomalu otevírá, uvolňuje a otevírá se při kašlání a namáhání a otevírá se, ale pomalu se uzavírá s potlačeným vylučováním moči.

U osoby, která má nestabilní močový měchýř, se spojení močové trubice uzavře, když je močový měchýř naplněn, zůstane uzavřen během kašle a pokusů, otevře se a zůstane otevřený, i když se osoba snaží potlačit emise moči.

V závěru uretroskopie je močová trubice palpována a močový měchýř je kontrolován na divertikulu (vyčnívání stěny močového měchýře) s vybíjením hnisu.

Indikace uretroskopie

Operace uretroskopie se často používá k odstranění ureterálních kamenů. Uretroskopie u mužů se provádí u následujících onemocnění:

Doporučuje se také uretroskopie u žen a mužů v následujících situacích:

  • jako profylaktický, pokud jste měli infekční onemocnění;
  • s pohlavně přenosnými infekcemi;
  • s problémy s močením;
  • se stresovou inkontinencí moči.

Uretroskopie - endoskopická metoda pro studium uretry a močového měchýře

Uretroskopie je jednou z endoskopických metod výzkumu, která umožňuje posoudit stav uretry. Používá se při diagnostice různých onemocnění urogenitální oblasti, ale může sloužit i jako léčebný postup.

Charakteristiky postupu

Uretroskopie jako metoda vyšetření se používá od počátku 20. století. Její podstata, stejně jako jakákoli endoskopická procedura, je omezena na zavedení speciálního zařízení do studovaného kanálu, což umožňuje vyšetření uretry.

Průzkum se týká mužů i žen. Stojí za zmínku, že ženy přenášejí uretroskopii mnohem snadněji, protože jejich močová trubice je širší a kratší. Proto jsou nástroje používané pro výzkum různé: délka uretroskopu u žen dosahuje pouze 15 cm, u mužů je to 30–40 cm Uretroskopie je mnohem častěji předepisována mužům, což je vysvětleno anatomickými rysy uretry.

Diagnostika pomocí uretroskopie umožňuje potvrdit nebo vyloučit řadu onemocnění:

  • cizí tělesa v močové trubici;
  • cysty, nádory, divertikuly a další formace v uretře;
  • Uretritida - chronické zánětlivé onemocnění, které je nejčastěji detekováno. Jeho původcem je chlamydiová uretritida, nemoc má spíše vágní klinický obraz. V důsledku toho je nemoc diagnostikována pouze pomocí uretroskopie;
  • vředy - jsou vzácné. Obvykle doprovázejí tuberkulózu;
  • striktury - zúžení lumen uretry. S takovou diagnózou může být uretroskopie také terapeutickým měřítkem: tímto způsobem je močová trubice rozšířena;
  • změny spojené s hyperplazií prostaty.

Metoda je používána pro různé lékařské procedury: mazání semenného hlízy, například odstranění cizích těles, biopsie.

Odrůdy uretroskopie

Účelem průzkumu a metody je několik typů postupů:

  • suchá uretroskopie - zahrnuje studium stěn močového měchýře a močové trubice a v nenataženém stavu. Močovina je naplněna vzduchem;
  • zavlažování - močový měchýř je naplněn čirou tekutinou, dokud nedosáhne lumen uretry. Současně se protáhnou stěny kanálu a močoviny, což umožňuje získat úplnější údaje o jejich stavu. Zavlažovací uretroskopie je předepsána nejen pro výzkum, ale také pro provádění lékařských zákroků - odběr vzorků tkání, mazání semenníku, protože v suchém stavu taková opatření nejsou možná.

Existuje další 1 klasifikace spojená s anatomickými rysy mužských pohlavních orgánů. U žen je močová trubice zodpovědná pouze za vylučovací funkci, zatímco u mužů je odpovědná za vylučovací a reprodukční funkce. Ženská močová trubice je stejná po celé délce a mužská močová trubice je rozdělena do dvou částí: přední uretry - od otevření kanálu k membráně a zadní - komunikuje se spermií.

U mužů jsou tedy 2 typy uretroskopie:

  • přední - zkoumá se pouze přední část orgánu;
  • posterior - vyhodnocuje se stav celé močové trubice. V tomto případě je uretroskop ponořen do své plné délky, což však nezpůsobuje další nepohodlí. Vzhledem k šířce zadní části uretry více.

Co se děje

Uretroskopie je předepsána po provedení některých diagnostických metod: vizuální vyšetření urologa a venereologa. Obvykle před takovým vyšetřením se provádí ultrazvuk. Jedná se o velmi informativní metodu, ale pokud nedává 100% výsledků, je předepsána uretroskopie.

Indikace pro studii jsou následující:

  • akutní a chronická uretritida, nebo spíše podezření na nemoc - s tím, že sliznice se stává edematózní, červená, ztrácí lesk, na vnitřním povrchu uretry se tvoří nerovnoměrné hrubé záhyby;
  • granulační uretritida - mukózní drobivost, červená, plnokrevná. S touto diagnózou často dochází ke krvácení;
  • kolikulitida - obvykle doprovázená zadní uretritidou. Zároveň semenný váček získává jasně červenou barvu, zvětšuje se a interferuje s normálním proudem moči a spermatu;
  • Littreitida - zánět v kanálech železa Littre. Sliznice nabobtná, objeví se hnisavý výtok;
  • morganitis - zánět v zóně Morogeanových lakun, doprovázený hnisavým vylučováním, otokem a zarudnutím;
  • uretrální striktury - zúžení kanálů v určité oblasti;
  • eroze a vředy jsou poměrně vzácné;
  • novotvary - cysty a polypy jsou zpravidla viditelné na ultrazvuku, ale existují výjimky;
  • urolitiáza - uretroskopie je prováděna za účelem zjištění, zda je možné odstraňovat kameny močovinou;
  • vzhled krve ve spermatu - určit příčinu symptomu;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • porušení ejakulace - příčiny tohoto fenoménu jsou velmi rozdílné a mezi nimi uretritida nezabírá poslední místo;
  • poruchy močení, zejména stresová močová inkontinence - druhá je možná hlavní indikací uretroskopie u žen.

Kromě toho se tento postup periodicky provádí při léčbě chronických onemocnění močové trubice za účelem pozorování dynamiky vývoje a účinnosti průběhu.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace chování je akutní zánětlivý proces v močovém měchýři nebo močové trubici. Samotná uretroskopie je spíše nepříjemná a při akutním zánětu způsobuje nesnesitelnou bolest.

Kromě toho existují relativní kontraindikace:

  • patologie srdce a plic, vylučující použití anestézie;
  • mrtvice a infarkty jsou nedávné. Důvod je stejný: v tomto stavu může anestézie způsobit závažné komplikace;
  • duševní nemoc - pro výkon musí být pacient ve stavu relaxace. S některými mentálními postiženími je to prostě nemožné.

Druhy uretroskopy

Uretroskop je přístroj určený pro hodnocení zvětšených obrazů povrchu, diagnostikování a v některých případech i pro léčbu močové trubice. Osvětlení je produkováno „studeným“ světlem, protože takové záření poskytuje nejlepší podání barev.

Existuje několik možností pro zařízení, ale obecně je návrh následující:

  • optická hlava - obsahuje kompaktní halogenovou lampu - světelný zdroj, okulár a optické vlákno. Ta vylučuje ohřev trubky;
  • nabíjecí rukojeť baterie - přístroj může pracovat jak na síťové tak i na baterii;
  • výměnná trubka s uzávěrem - zpravidla sada obsahuje 4 možnosti, pružné nebo tuhé, vybrané na stupnici Charrier.

Existují 2 hlavní typy zařízení - pro suchou a zavlažovací uretroskopii, resp.

  • centrální - se specialistou na suchou uretroskopii zkoumá stěny močového měchýře v nenataženém stavu. Jeho konstrukce je plně v souladu s výše uvedeným;
  • zavlažování - pro zavlažování uretroskopie používá přístroj, ve kterém jsou optické trubky vybaveny optickými vlákny. Během procedury se močová trubice a močový měchýř naplní čirou kapalinou. Navíc tato možnost - schopnost prozkoumat močovou trubici do svěrače. Kromě toho mohou být přijata další opatření: vezměte tkáň na biopsii, odstraňte cizí těleso a uchovejte se k elektrokoagulaci, pokud se krvácení hemangiomů nachází v uretry.

Provádění postupů s jakýmkoliv zařízením je obtížné, pokud velikost otvoru kanálu není příliš konzistentní s průměrem - například s uretrální strikturou. V tomto případě se uchylují k dalším zařízením: roztahují kanál s kuželovou bougií, zavádějí elektrodu ve tvaru kopí, skrz kterou prochází elektrický proud, a tak dále.
Na video typech uretroskopy:

Výkonová technika

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu: pacient by měl močový měchýř zcela vyprázdnit. Uretroskopie je prováděna ambulantně nebo na lůžku. Předpokladem je vytvořit aseptické podmínky: ošetření přístrojů a předmětů antiseptiky, použití sterilních rukavic, pouze listů, ošetření vyšetřovaných orgánů dezinfekčními roztoky.

Úleva od bolesti

Bolí to uretroskopie - populární otázka. Sliznice uretry je velmi citlivá. Kromě toho je kanál trubkovitým orgánem, takže když se do něj dostane něco, stěny se protáhnou - mají vlákna hladkého svalstva. Tato akce způsobuje reflexní křeč zdí, to je příčina bolesti.

Předběžná příprava ve skutečnosti zahrnuje pouze psychologickou pomoc. Pokud nevíte o přístrojovém uretroskopu, zdá se, že tento proces je velmi traumatický a nebezpečný. Elastickost stěn kanálu je taková, že je schopna procházet objektem větším než je jeho průměr. Navíc je třeba mít na paměti, že bolest je reflexně zesílena mozkem, aby se zastavil potenciálně nebezpečný účinek.

Tato funkce činí přípravu důležitým krokem. Čím uvolněnější a klidnější je pacient během vyšetření, tím méně bolestivý je postup. Napětí svalů v pánevní oblasti ztěžuje uretroskopii a v některých případech ji znemožňuje.

Při uretroskopii se nejčastěji používá lokální anestezie - pro tento účel se používá 2% lidokain nebo roztok novokainu. Předběžně objasňují, zda je pacient na tyto léky alergický. V některých případech, kdy je vyšetřováno dítě nebo mentálně nevyvážený pacient, může být tento postup proveden v celkové anestezii.

Pro zlepšení stavu pacienta je možné zavedení sedativního léku.

Inspekční technika

Postup se provádí v urologickém křesle. Pacient je umístěn na zadní straně, nohy napůl ohnuté v úhlu 45 stupňů a odděleny. Rozkrok by měl být umístěn v blízkosti hrany stolu. Spodní prádlo je zcela odstraněno. Pacient je potažen sterilním listem s řezy, které poskytují volný přístup k genitáliím.

Uretroskopie pro muže a ženy je poněkud odlišná, ale obecně zahrnuje stejné akce:

  1. Lékař, který má na sobě sterilní rukavice, ošetřuje hlavu penisu nebo stydké pysky a sliznici vestibulu speciálními roztoky: 2% kyselina boritá, roztok furatsiliny, ředěný v poměru 1: 5000.
  2. Provede se lokální anestezie - do mužské uretry se vstříkne 15 ml 2% roztoku teplého novokainu.
  3. Pro anestézii lze použít lidokain nebo xylokainový gel. Při zkoumání ženského gelu zpracovávejte konec zkumavky. Při zkoumání mužů se gel vstřikuje do přední uretry k pocitu určité překážky: dochází k ní, když látka dosáhne sfinkteru. Pokud je vyhodnocen pouze stav přední uretry, je injekce anestetika dokončena. Za hlavu penisu, který sevře močovou trubici, se umístí svorka, která se udržuje 3-5 minut. Tentokrát anestetikum zůstává v uretře a je anestetizováno. Pokud se také provádí zadní uretroskopie, po vzniku rezistence se provádí masáž podél močové trubice tak, že látka dosáhne zadní části. Část se může dostat do močového měchýře - není to nebezpečné.
  4. Zvedněte zkumavku s potřebnou velikostí, namažte sterilním glycerinem, aby bylo zajištěno volné posouvání.
  5. Penis je chycen pod hlavou. Prsty zatlačte rty otvoru kanálu a vložte vnitřek uretroskopu, který je uzavřen uzávěrem. Pomalu a plynule pohybujte přístrojem. Pokud je průměr trubky zvolen správně, průchod do vnějšího sfinkteru nezpůsobuje potíže.

Tento okamžik je nejnebezpečnější v případě celkové anestezie, protože pacient necítí žádný křeč nebo jeho odstranění:

  • Nejprve se měří otevírací tlak uretry - 70–90 cm v normě. Velké množství tlaku indikuje nestabilitu močoviny, menší označuje stresovou inkontinenci.
  • Pomocí optického systému se vyhodnocuje stav sliznice, detekují se cizí tělesa nebo útvary.
  • Pak prozkoumejte trojúhelník močového měchýře a vyhodnoťte známky zánětu, atrofii.
  • V zavlažovací metodě je navíc zavedena sterilní isotonická tekutina. V tomto případě je možné studovat spojení mezi močovou trubicí a močovým měchýřem. Za tímto účelem je pacient s plnou močovinou požádán, aby kašel.
  • V případě potřeby lze v poslední fázi průzkumu provést terapeutické postupy.
  • Pak se močová trubice pomalu odstraní, lékař sonduje močový měchýř a močovou trubici.

Uretroskopie může být kombinována s endoskopií močového měchýře. K tomuto účelu se používají speciální zařízení, ve kterých je při vstupu endoskopu do močového měchýře možné nahradit uretrální optiku systémem pro cystoskopii.
Video ukazuje, jak se provádí uretroskopie:

Rysy mužů a žen

Uretroskopie u mužů a žen je výrazně odlišná.

U žen je močová trubice širší a kratší. Proto vstupní zařízení není tak obtížné, průzkum nezpůsobuje takové bolestivé pocity a je prováděn po mnohem kratší dobu. Tato metoda je však ženám předepisována mnohem méně často, protože díky krátkému kanálu infekce pronikají do močového měchýře mnohem rychleji. Pro vyšetření je předepsána cystoskopie, ve které je také vyhodnocen stav uretry.

Kvůli velké délce kanálu u mužů a jeho zařízení, urethroscopy je těžší nést. Kanál je již, to znamená zavést trubku obtížnější, a křeče stěn se vyskytují častěji a bolestivěji. Postup tedy trvá déle. Obvykle se mužům podá irurační uretroskopie, takže injikovaná tekutina rozšiřuje lumen uretry.

Důsledky

Uretroskopie je minimálně invazivní metoda, takže po výzkumu jsou vzácně pozorovány poranění a komplikace. Nicméně, s nejvíce pozitivní průběh procesu, po několika dnech, může pacient zažít bolest při močení. To je způsobeno křečemi vyskytujícími se při zavádění uretroskopu a prochází nezávisle.

Těžší následky jsou:

  • poranění sliznice uretry - obvykle pozorované při suché uretroskopii;
  • krvácení - obvykle se vyskytuje v důsledku biopsie, ale může mít i jiný původ - poškození cév;
  • falešný pohyb - možná u pacientů s uretrální strikturou. Takové zranění je důsledkem nuceného pohybu zařízení nadměrným zúžením kanálu. Když k tomu dojde, krvácení, což je signál k zastavení vyšetření;
  • infekce - v rozporu s pravidly antiseptik;
  • možné „uretrální“ horečky.

Uretroskopie je jednou z nejspolehlivějších, i když nepříjemných metod vyšetřování uretry. Moderní přístroje a léky umožňují zajistit postup co nejvíce a učinit jej prakticky bezbolestným.

Svíčky Hexicon instrukce

Močové potíže u žen