Klinický obraz a principy léčby neurogenního močového měchýře u dětí

Ve věku tří let by mělo být plně vytvořeno denní a noční močení dítěte.

Pokud občas má nedobrovolné močení a bez ohledu na stupeň naplnění močového měchýře, před usnutím nebo během spánku, během bdění, je to důvod k návštěvě u lékaře.

Tyto příznaky u dětí mohou znamenat závažné onemocnění - neurogenní dysfunkci močového měchýře u dětí, jejíž léčba je poněkud pracným procesem. S touto patologií je poškozena rezervoárová a evakuační funkce orgánu, což může způsobit rozvoj cystitidy, chronického selhání ledvin, hydronefrózy, pyelonefritidy.

Neurogenní močový měchýř způsobuje dětem mnoho problémů, protože kromě fyzického utrpení způsobuje psychické nepohodlí a zabraňuje normální adaptaci v sociálním prostředí, zejména mezi vrstevníky.

Důvody

S takovou patologií, jako je neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí, jsou příčiny jejího výskytu nejčastěji neurologické povahy.

Existují následující příčiny neurogenního močového měchýře u dětí:

  • organické léze centrálního nervového systému;
  • vrozené vady;
  • vývoj nádorových a zánětlivých procesů v páteři;
  • poranění při porodu a kýla páteře.

Příčinou onemocnění může být funkční slabost reflexu uretry.

Tyto změny jsou spojeny s nedostatečností hypotalamus-hypofýza, pozdním zráním center zvracení a zhoršenou aktivitou autonomního nervového systému. Vývoj onemocnění závisí na povaze, úrovni a stupni poškození nervového systému.

Dívky jsou náchylnější k nemoci. To je způsobeno hormonem estrogen, který významně zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

Onemocnění je klasifikováno podle různých kritérií. Podle reflexních změn těla jsou:

  1. hyperreflex, ve kterém se spastický stav detruzoru vyskytuje ve fázi akumulace moči. Hyperreflexní porucha je nejčastěji spojena s poškozením nervových zakončení v lidském mozku. Tento typ poruchy je charakterizován neschopností udržet močení. Moč nemá čas se hromadit v organu, s malou náplní, tam je touha vyprázdnit ji;
  2. nororeflex;
  3. hyporeflex, charakterizovaný hypotenzí detrusoru během uvolňování tekutiny. Tento stav vede k narušení nervového systému posvátné kosti. Svaly orgánu jsou zároveň oslabeny, nemohou být vyprázdněny. Jeho stěny se postupně protahují a zvětšují se. Tato porucha nezpůsobuje bolest, ale pomáhá uvolňovat svaly svěračů, což způsobuje inkontinenci. Moč, který stoupá podél močových cest do pánve, způsobuje v nich zánětlivé procesy.

Podle stupně přizpůsobivosti těla k naplnění močí je onemocnění rozděleno na:

  1. v mírné formě. Charakterizované častým močením, enurézou, inkontinencí moči způsobenou stresovou situací;
  2. v mírné formě. Existuje syndrom líného močového měchýře a nestabilního měchýře;
  3. v těžké formě. Objevují se závažné poruchy aktivity orgánu: detruzorno-sfinkterová porucha, uro-facial syndrom.
Hyperaktivní močový měchýř může způsobit těžkou cystitidu, ve které je orgán vrásčitý.

Příznaky

Neurogenní močový měchýř u dětí způsobuje symptomy, jako jsou různá porušení močení, závažnost a četnost projevů, které závisí na stupni poškození nervového systému.

Příznaky hyperaktivity převládající u dětí jsou časté močení v malých porcích, inkontinence moči a enuréza.

Starší dítě často navštěvuje toaletu v noci, zatímco během vyprazdňování varhan dochází k nepohodlí. Hypoaktivní forma poruchy je charakterizována nedostatkem touhy vyprázdnit orgán a po působení močení není pocit uvolnění z tekutiny.

Často je bolest v močovém kanálu a zánětlivé procesy v močovém měchýři způsobují cystitidu. Také, s hromaděním moči kvůli nízké aktivitě těla v něm se tvoří konkrementy.

Inkontinence moči u dívek během puberty se vyskytuje při vysoké fyzické námaze a projevuje se emisemi malých porcí moči. S líným močovým měchýřem dochází jen zřídka k močení, střídají se s tekutou inkontinencí a je také doprovázena zácpou a infekcí.

Neurogenní hypotenze orgánu vede k narušení průtoku krve v ledvinách, jizvení ledvinového parenchymu a vrásky ledvin, nefrosklerózy.

Diagnostika

Počáteční diagnóza onemocnění zahrnuje sběr anamnézy onemocnění. Lékař shromažďuje informace o přítomnosti těchto onemocnění v rodině, o zraněních a patologiích nervového systému.

Další objasnění příčin onemocnění zahrnuje komplexní vyšetření s povinným poradenstvím od pediatra, urologa, nefrologa, dětského neurologa a psychologa.

K identifikaci možných poruch ledvin u dětí předepsat biochemický krevní test, vzorek Zimnitsky, analýza moči podle Nechiporenko a bakteriologické vyšetření moči.

Urolog s neurogenním močovým měchýřem přiřazuje dítě:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, který určuje úroveň zbytkové moči;
  • vaginální cystografie;
  • revizní a vylučovací urografie;
  • počítačová tomografie a MRI ledvin;
  • endoskopické vyšetření;
  • scintigrafie.

Důležitým bodem v diagnostice je sběr údajů o množství spotřebované tekutiny a výstupu moči.

Pro potvrzení nebo vyloučení patologie na části centrálního nervového systému je dítěti předepsáno EEG a Echo-EG, stejně jako rentgen, výzkum mozku.

Léčba

S nemocí, jako je neurogenní močový měchýř u dětí, léčba závisí na závažnosti průběhu onemocnění a výskytu souvisejících onemocnění.

Skládá se z lékové a ne-drogové terapie a v případě potřeby se jedná o chirurgický výkon.

Úspěch léčby závisí na dodržování denního režimu, včetně denního spánku a procházek. Je důležité chránit dítě před traumatickými situacemi. Lékař může dětem předepsat průběh fyzické terapie.

Fyzikální terapie zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii, elektrickou stimulaci orgánu. V případě hypotenze je dítě každé tři hodiny násilně vysazeno na hrnec nebo je instalován katétr.

Děti s hypotenzním močovým měchýřem určují:

  • urosepticheskie léky v malých dávkách;
  • nitrofurany;
  • nitroxolin;
  • imunoterapie;
  • bylinné poplatky.

Endoskopická chirurgie zahrnuje:

  • resekce krku močového měchýře;
  • implantace kolagenu do úst ureteru.

Podle indikace se objem orgánu zvyšuje pomocí cystoplastiky. Psychoterapeutické metody pomohou určit psychologickou příčinu onemocnění.

Homeopatické léky mohou pomoci pouze s mírnějšími formami poruch.

Lidová lékárna doporučuje vaření listů brusinky, mající diuretický a antiseptický účinek.

Tato vlastnost rostliny se používá s nízkou orgánovou aktivitou.

Enuréza je ošetřena šalvějí a vývarem. Pro děti je vhodné pít mrkvovou šťávu.

Prognóza a prevence

Bez komplikací je hyperaktivita detruzoru vyléčena. Pokud se moč neustále hromadí v těle, zvyšuje se riziko vzniku infekcí močových cest a renální dysfunkce.

Prevence komplikací spočívá v včasné detekci a včasné zahájení léčby orgánové dysfunkce, stejně jako onemocnění spojených s poškozením mozku. Neurogenní syndrom močového měchýře postihuje 10% dětí.

Inkontinence při nesprávné léčbě může vést k závažným komplikacím: cystitidě, pyelonefritidě, selhání ledvin.

Související videa

A co říká Komarovsky o neurogenním močovém měchýři u dětí? Přehrát video:

Neurogenní močový měchýř u dětí je porucha spojená s nesprávným vyplňováním a vyprazdňováním orgánu v důsledku poruchy mechanismů nervové regulace. Manifestace nemoci nekontrolovaná, časté nebo vzácné močení, inkontinence nebo retence moči, infekce močových cest. Pro diagnózu lékař předepisuje laboratorní, ultrazvukové, rentgenové, endoskopické a urodynamické studie.

Léčba nemoci u dětí vyžaduje integrovaný přístup, včetně lékové terapie, fyzioterapie, fyzikální terapie a závažných forem nemoci - chirurgického zákroku. Se správnou léčbou je prognóza onemocnění velmi příznivá. A nezapomeňte, v otázce, jak léčit neurogenní močový měchýř u dětí, fórum a rady sousedů - nejste pomocníci.

Neurogenní močový měchýř u dětí - co to je?

Neurogenní močový měchýř u dětí je běžným onemocněním, které je diagnostikováno u přibližně 10% dětí různého věku.

Onemocnění je doprovázeno porušením procesu močení, kdy dítě příliš často pociťuje potřebu vyprázdnit močový měchýř, nebo naopak, nutkání močit je velmi vzácné.

Patologie je považována za nebezpečnou, protože nejenže zhoršuje kvalitu života malého pacienta, způsobuje mu značné nepříjemnosti, ale může dále vést k rozvoji závažných komplikací, jako je cystitida, pyelonefritida a selhání ledvin.

Jak zastavit průjem u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Charakteristika nemoci

Neurogenní močový měchýř - onemocnění, které se vyskytuje v důsledku porušení nervové regulace procesu močení.

Současně jsou narušeny procesy hromadění moči v dutině močového měchýře a proces jeho vyprazdňování.

Je známo, že u mladších dětí je proces močení bezpodmínečný reflex. Jak dítě roste, tento reflex se stává stále složitějším a nutkání vyprázdnit močový měchýř je regulován nervovými centry mozku a míchy.

Ve věku 3-4 let tedy může dítě kontrolovat močení. S takovým onemocněním jako je neurogenní močový měchýř je tato kontrola částečně nebo úplně ztracena.

Příčiny

Početné negativní faktory mohou vést ke vzniku a rozvoji patologie. Mezi tyto důvody patří:

  • zvýšené hladiny hormonu estrogen (ženského pohlavního hormonu). Proto je u dívek častěji pozorován neurogenní močový měchýř než u chlapců;
  • onemocnění a léze nervového systému (například poranění při porodu);
  • nádory benigní nebo maligní formy, kýly, lokalizované v oblasti páteře;
  • Mozková obrna;
  • encefalitida;
  • abnormality ve vývoji páteře v sakrální oblasti;
  • narušení autonomního nervového systému;
  • porušení vývoje močového systému;
  • vývojových patologií orgánů produkujících hormony.

Co je příčinou častých krvácení z nosu u dětí? Zjistěte odpověď právě teď.

Klasifikace patologie

Existují různá klasifikační kritéria, podle kterých se nemoc obvykle dělí na několik odrůd.

Kritéria klasifikace

Odrůdy nemoci

  1. Snadná forma. Během dne dítě zažívá časté močení a ve stresových situacích a při noční inkontinenci.
  2. Střední forma. Moč se nevyskytuje v dutině močového měchýře, nehromadí se tam, ale okamžitě se vylučuje z těla. V tomto případě má dítě velmi silné nutkání močit, tak silné, že ho nelze omezit.
  3. Těžká forma. Dítě má denní a noční enurézu, vyvíjejí se zánětlivé procesy ovlivňující oblast močového měchýře a existuje také riziko vzniku selhání ledvin.
  1. Hyporeflex. Močový měchýř se zaplňuje pomalu, jen zřídka dochází k nutkání močit. Současně, moč, hromadí se v dutině orgánu, vede k jeho roztažení k velmi významné velikosti.
  2. Hyperreflex. Močový měchýř nedokáže zadržet moč. Moč, který se dostává do dutiny orgánů, se v něm nevyskytuje, ale okamžitě vstupuje do močové trubice a je z těla odstraněn. Dítě má časté nutkání močit, ale množství moči je velmi malé.
  3. Areflectory. Proces hromadění moči v močovém měchýři není narušen, ale dítě nemá vědomý reflex k močení, resp. Při naplnění orgánové dutiny dochází k jeho spontánnímu vyprazdňování.

Přečtěte si o příznacích a léčbě malé mozkové dysfunkce u dítěte zde.

Příznaky a příznaky

V závislosti na formě patologie se klinické projevy liší.

Hyporeflexní forma

Tvar hyperreflexu

  1. Vzácné nutkání vyprázdnit močový měchýř (dítě cítí potřebu navštívit toaletu ne více než 1-3 krát denně).
  2. Moč se vylučuje ve významných množstvích.
  3. Proces močení trvá poměrně dlouho.
  4. Po návštěvě toalety dítě pociťuje, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, což je vlastně případ, kdy po močení zůstane v dutině močového měchýře značné množství moči.
  1. Dítě navštěvuje toaletu více než 8krát denně.
  2. Nutkavost na močení je dostatečně silná, dochází náhle.
  3. Moč se vylučuje v malých množstvích.
  4. Enuréza, močová inkontinence, která se vyskytuje častěji v noci, ale může se objevit během dne.
  5. Močový měchýř není nikdy naplněn až do konce.

Diagnostika

Abych učinil diagnózu, lékař rozhovor s malým pacientem nebo jeho rodiči o obavách ohledně stížností, počtu nutkání močit a množství moči.

Pro potvrzení diagnózy a získání podrobnějších informací se používají další diagnostické metody, například:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza moči (obecně, pro přítomnost bakteriální infekce, podle Zimnitsky, podle Nechyporenko);
  • urografie, pyelografie;
  • RTG, MRI a CT břišní dutiny a močového systému;
  • instrumentální studie mozku a páteře.
na obsah ↑

Metody zpracování

Jak léčit neurogenní dysfunkci močového měchýře? K odstranění příčin a symptomů neurogenního močového měchýře u dítěte se používají lékařské přípravky a používá se i neléčebná terapie.

V těžkých případech vyžaduje dítě operaci.

Volba jedné nebo druhé metody léčby závisí na věku dítěte, závažnosti a formě patologie.

Přípravy

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

  1. Anticholinergní léčiva pro normalizaci nervových buněk (Atropin).
  2. Cholinomimetika jsou přípravky pro obnovu aktivity biochemických systémů těla (aceclidin).
  3. Hormonální léky ke zvýšení syntézy prostaglandinu (indomethacin).
  4. Antidepresiva (Melipramin).
  5. Prostředky ke zlepšení mozkové aktivity (Pantogam).
  6. Aminokyseliny (glycin).
  7. Léky, které neutralizují působení vápníku (nifedipin).
  8. Rostlinné depresanty (valeriánská tinktura).
  9. Vitaminové komplexy.
  10. Imunomodulátory (Levamisol).

Doporučení pro léčbu migrén naleznete na našich webových stránkách.

Neléčebná terapie

Tento typ terapie není o nic méně důležitý než užívání léků předepsaných lékařem. Pro nástup pozitivní dynamiky u dítěte trpícího neurogenním močovým měchýřem musí rodiče:

  1. Chraňte dítě před stresem a situacemi, které traumatizují jeho psychiku.
  2. Vytvořit podmínky pro noční spánek. Kromě toho by dítě mělo navíc odpočívat 1-2 hodiny během dne. Je důležité zajistit, aby dítě před odchodem do postele nevykazovalo nadměrnou aktivitu.
  3. Tak často, jak je to možné, vzít dítě na procházku.
  4. Zajistit, aby dítě v určitém čase provádělo močení. Intervaly mezi návštěvami toalety by měly být postupně zvyšovány.

Pozitivní terapeutický efekt je dán takovými léčebnými metodami, jako jsou Kegelova cvičení, fyzioterapie (zejména elektroforéza, laserové ošetření, teplo a ultrazvuk).

Chirurgie

Chirurgický zákrok je předepsán pro závažný průběh onemocnění nebo v případě, kdy konzervativní terapie nedávají požadovaný účinek.

Operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým vpichem do oblasti močového měchýře. V závislosti na povaze porušení během operace proveďte následující akce:

  1. Určité množství kolagenu se vstřikuje do úst ureteru, což napomáhá zvýšit elasticitu této oblasti, a tím normalizovat proces vylučování moči.
  2. Vyloučení hrdla močového měchýře.
  3. Operace normalizace práce akumulace nervových buněk (ganglií) zapojených do regulace procesu močení.
  4. Zvýšený objem močového měchýře.
na obsah ↑

Stanovisko Dr. Komarovského

Neurogenní močový měchýř - porušení procesů hromadění a vylučování moči - onemocnění, které může být dědičné.

Pokud byli rodiče dítěte pozorováni podobnými jevy, riziko vzniku patologie jejich potomků je velmi vysoké.

Nemoc vyžaduje závažnou léčbu, avšak užívání drog před dosažením věku 6-7 let není oprávněné.

Je důležité si uvědomit, že je možné vyrovnat se s projevy nemoci pouze tehdy, je-li dítěti poskytnuto pohodlné podmínky pro bdění a odpočinek, klidná atmosféra v rodině a dětský tým.

Předpověď

Zpravidla je včasná detekce a léčba onemocnění příznivá pro prognózu hojení. Při absenci terapie se mohou vyvinout závažné komplikace až do přetrvávajícího narušení močových orgánů a rozvoje selhání ledvin.

Co je to giardiasis u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují účinná opatření, která by zabránila rozvoji patologie, aby se snížilo riziko jejího výskytu. Je nutné identifikovat a eliminovat nemoci, které mohou způsobit neurogenní močový měchýř.

Porušení četnosti a procesu močení je vážným problémem, který negativně ovlivňuje kvalitu života dítěte a brání jeho sociální adaptaci v týmu.

Kromě toho tento problém může vést k závažnějším onemocněním, která ohrožují zdraví a život drobků.

Proto je urinární porucha alarmujícím příznakem, který by neměl být ignorován.

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Nemoci močového měchýře u dítěte

Zanechat komentář 3 504

Nemoci močových cest jsou často běžné v dětství. Nemoci močového měchýře u dětí se vyskytují bez zvláště závažných symptomů, které mohou být charakterizovány jako zánět ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Aby se takovým problémům vyhnuli, měli by rodiče pouze citlivě sledovat chování dítěte a pokud se u dítěte objeví nepříjemný pocit, okamžitě se poraďte s lékařem. Mezi nejčastější onemocnění u dětí patří cystitida, prolaps ledvin, pyelonefritida a glomerulonefritida.

Časté nemoci močoviny u dětí

Cystitida (zánět močového měchýře)

Statistici odhadují, že každé 4. dítě trpí cystitidou. Tato patologie často postihuje orgány dívky ve věku 3-16 let, což je způsobeno charakteristickou strukturou ženského těla, a to:

  • šířka uretrálního kanálu;
  • v těsné blízkosti genitálií a řiť.

Zánět močového měchýře u dětí je vyvolán mikroby vstupujícími do močového měchýře. Nadměrná přítomnost cukru a sladkostí ve stravě, nevhodné, nepohodlné oblečení, které vede k tomu, že dítě je podchlazené, nedodržování základních hygienických pravidel a jiných chorob močového systému, vyvolává také rozvoj cystitidy. Faktory způsobující zánět močového měchýře:

  • alergická reakce;
  • některé léky;
  • virus;
  • mykóza;
  • colibacteria;
  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • jiných oportunistických patogenů.
Pokud dítě začne běžet na záchod každou půlhodinu, může to znamenat začátek některých závažných onemocnění.

Děti nemohou přesně popsat a vyjádřit, co cítí, ale rodiče musí věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • tělesná teplota stoupá a je 38-39 stupňů;
  • časté nutkání na toaletu, moč se vylučuje v malých porcích, někdy hnědá;
  • stížnosti na bolest v močovém měchýři při močení.
Zpět na obsah

Kameny a písek

Když uraturia uvolňuje velké množství kyseliny močové a jejích solí. U zdravého člověka by se soli měly rozpouštět, když se podobně jako v případě diatézy kyseliny močové sráží. Sraženina uvolněná ze solí je podobná sraženému písku. Rizikové faktory způsobující onemocnění jsou:

Neurogenní močový měchýř

U tohoto onemocnění je močový měchýř u dětí charakterizován těžkými poruchami močení. Toto onemocnění je způsobeno zejména tím, že dochází k porušování, kvůli kterému není močení regulováno jako u zdravých dětí. Neurogenní močový měchýř se může objevit v důsledku těchto poruch:

  • vrozené vady centrálního nervového systému;
  • kýla v míše;
  • nádory v páteři.
Důvody, proč dítě často chodí na toaletu malým způsobem, mohou být jak patologické, tak i nevinné.

U dívek je neurogenní onemocnění močového měchýře detekováno častěji než u chlapců vzhledem k fyziologickým vlastnostem těla. Symptomy lze vysledovat specifickým způsobem. Dítě je narušeno častým močením, více než 8krát denně, nečekaným nutkáním na močení. V tomto případě se moč vylučuje v malých porcích. Inkontinence moči probíhá ve dne i v noci.

Reflux měchýře

Nemoc je dána skutečností, že moč vstupuje do ledvin z močovodu, to znamená, že moč se vrací zpět. Díky tomuto procesu začnou ledviny pracovat nesprávně, otvory se nezavírají, což umožňuje návrat moči do močovodu. Systém ledvinné pánve je vyloučen, funkce ledvin je narušena. Často rodiče nevěnují příznakům dostatečnou pozornost z toho důvodu, že jsou podobné běžnému nachlazení. Charakteristické rysy:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • horečka;
  • silná bolest při močení.
Zpět na obsah

Tuberkulóza močových cest

Onemocnění se vyvíjí po vstupu do organismu patogenu - bakterie Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza močového měchýře označuje extrapulmonální formu onemocnění. Onemocnění je závažné, ve většině případů je obtížné identifikovat a včas ošetřit. Dospělí na rozdíl od dětí onemocní tuberkulózou močového měchýře mnohem častěji. Hlavním zdrojem je Kochův pacient infikovaný hůlkou, která ohrožuje ostatní. Bacil tuberkulózy proniká krevním měchýřem. Nemoc má sekundární charakter. Onemocnění také jde do močového měchýře, když jsou již postiženy 2 ledviny (nefrotuberkulóza). Příznivé podmínky jsou nezbytné pro rozvoj tuberkulózy v těle:

  • stres;
  • související záněty a postižení;
  • oslabený imunitní systém.
Horečka a bolest v zádech jsou příznaky tuberkulózy močových cest.

V případě tuberkulózy, dítě vypadá slabě, kvůli zvýšené teplotě, si stěžuje, že bedra je bolavá (obvykle to je bolest nudné povahy). Pacienti strouhanka pozorovali vesikoureterální reflux. V počátečních stadiích je nemoc téměř asymptomatická, což představuje potíže při diagnostice. V pozdějších stádiích moči vysledovala přítomnost krve, časté nutkání močit, v budoucnu se vyvíjí v chronickou cystitidu. Tam je ostrý úbytek hmotnosti, který nemá žádný zjevný důvod. Pokud nemůžete brát nemoc vážně, smrt je možná.

Polypy v močovém měchýři

Polypy v močovém měchýři jsou benigní nádory, které se vyvíjejí ve stěnách sliznic a jsou pokryty uretrálními tkáněmi. Polypy mohou růst ve velikosti, ale malignita je nepravděpodobná, ale možná. Takové útvary zpravidla rostou do lumenu močoviny. Malé polypy neohrožují zdraví drobků, ale vyžadují neustálé sledování.

Častěji je na ultrazvuku detekována přítomnost polypů u dítěte v močovině. Nemoc je obtížné odhalit, protože probíhá téměř bez jakýchkoliv zjevných příznaků. Formace v močovině je možné detekovat pouze během vyšetření, ve fázi aktivního růstu, destrukce nebo pokud jsou v ureteru. Za těchto podmínek se moč stává šarlatovým nebo obsahuje krevní sraženiny. Jizva si stěžuje na bolest při močení nebo těžké nepohodlí v dutině břišní. Má mnohočetné zánětlivé procesy v močovině.

Nádory močoviny

Novotvary v močovém měchýři u malých dětí se vyskytují v ojedinělých případech. Častěji jsou detekovány idiopatické nekvalitní neoplazmy (sarkomy, myxom) a benigní novotvary méně často. V počáteční fázi vývoje patologie jsou zaznamenány problémy s hromaděním moči a močením. Symptomatologie je více závislá na lokalizaci nádorů. U dětí jsou hematurie a bolestivé pocity detekovány mnohem později.

Diagnostické a léčebné metody

Pouze odborník může diagnostikovat dysfunkci močového měchýře a předepsat správnou léčbu. Nezaměstnujte se, abyste nevedli ke komplikacím.

Diagnóza cystitidy se provádí úplným vyšetřením krve a moči. Test je prováděn na antibiotickou rezistenci, biochemii moči, stejně jako testy na typ bakteriální infekce v moči. Dítě jde do ranní části moči, zatímco první moč je vypuštěn, a průměrná porce je odebrána pro analýzu. Před močením musí dítě genitálie umýt. Moč je dodáván do laboratoře během jedné hodiny po odběru.

Endoskopie umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí v různých fázích.

Metody instrumentální diagnostiky zahrnují ultrazvukové vyšetření ledvin a urogenitálního systému, endoskopii, počítačovou a magnetickou rezonanci ledvin. Na základě získaných dat a po diagnóze je předepsán léčebný režim. Terapie obvykle zahrnuje kurz fyzioterapie, fyzioterapie, správný režim a výživa, léky jsou předepsány. Častěji je to „Atropin“ a pro děti od 5 let - „Oxybutynin“.

Prevence

Aby se předešlo onemocněním urogenitálního systému u dítěte rodiči, je nutné pravidelně provádět odborné vyšetření u pediatra, aby bylo možné pozorovat jakékoli změny stavu. Aby se zabránilo problémům se zdravím kojenců, je lepší kojit co nejdéle. Když teplota stoupá bez zjevného důvodu, je lepší se obrátit na odborníka na pomoc a ne na medikaci.

Jak vyléčit neurogenní močový měchýř u dítěte

Neurogenní močový měchýř u dětí se nazývá funkční neschopnost kontrolovat nutkání. To je vyvoláno zhoršenou nervovou regulací. V tomto případě se bublina může chovat odlišně a způsobit časté nekontrolované nebo obtížné nutkání. Také není vyloučena pravděpodobnost infekce močových kanálků.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje neurogenní dysfunkce močového měchýře v dětském věku, asi 9-12% dětí. Onemocnění může být vrozené nebo získané v průběhu času, tento okamžik závisí na příčinách poruchy nervového systému.

Proč má dítě v raném věku tuto patologii?

Neurogenní močový měchýř u dětí a jeho symptomy jsou spojeny se 2 funkcemi, evakuací a zálohou. Na základě statistik trpí patologií více než 10% dětí různého věku žijících v zemích SNS. Je velmi důležité věnovat pozornost odchylce včas, protože může postupně vyvolat výskyt dalších onemocnění urogenitálního systému.

Nebude možné diagnostikovat patologii dříve než ve věku 3–4 let, protože pouze z tohoto období mohou děti zcela kontrolovat močení.

Informace pro rodiče! Stále ještě nestačí vštípit dětem dovednosti v čistotě. Je nutné sledovat plnou vývojovou hladinu mozku, konkrétně subkortikální a kortikální centrum. Jsou odpovědné za kontrolu této funkce.

Chcete-li zjistit, jak léčit neurogenní močový měchýř u dítěte, musíte se seznámit s příčinami odchylky. Mohou být následující:

  1. Trauma přijatá během porodu.
  2. Vrozené vady.
  3. Hiv
  4. Problémy s funkčností hypofýzy a hypotalamu.
  5. Mozková obrna.
  6. Páteřní kýla.
  7. Diabetes.
  8. Zdvih
  9. Poranění mozku, stejně jako zranění ovlivňující sakrální páteř.
  10. Kýla a novotvary míchy.
  11. Poškození nervového systému regulací.
  12. Hormonální nerovnováha.

Pokud dítě v raném věku dostane mnoho zranění, dostane protažení svalů močového měchýře, a také, pokud jsou nalezeny zánětlivé procesy v uretrech, maligních nebo benigních nádorech, může také vést k neurogennímu močovému měchýři u dítěte. Léčba v tomto případě bude obtížná.

Nejčastěji se onemocnění týká dívek, protože jejich hormony mají na receptory orgánu jiný, citlivější účinek. Měli byste také věnovat pozornost skutečnosti, že děti školního věku proti tomuto pozadí nemohou kontrolovat emoce, v důsledku čehož se rozvine nervóza a deprese.

Klasifikace patologie

S výskytem změn v reflexu může být bublina následující:

  • hyporeflex Často se vyvíjí v důsledku poškození v bederní oblasti mozku zpět. Tam jsou téměř žádné nutkání, a množství moči může překročit 1,3 litrů. Ve stejné době, dítě necítí nepohodlí. V důsledku toho musí být močový měchýř vyprázdněn sám, v malých množstvích nebo úplně. Tato situace může také ovlivnit infekci horních orgánů v důsledku stagnující moči;
  • reflex - je nejtěžší formou onemocnění. Zde dítě není schopno kontrolovat vyprazdňování nebo vydržet potřebu;
  • hyperreflex. Tato patologie se vyskytuje na pozadí problémů s mozkem, nebo spíše centrální částí. Zde moč nemá čas naplnit močový měchýř a okamžitě ho opustí. V tomto případě si děti často přejí chodit na toaletu, ale moč vyjde ve velmi malém množství. V některých případech není dítě schopno kontrolovat močení.

Pokud má dítě hyporeflexi detruzoru, objeví se po funkčním naplnění močového měchýře reflexy moči. To výrazně převyšuje věkovou normu. Při hyperreflexi dochází k nutkání dříve, než bublina zachytí množství tekutiny, které je přirozené pro daný věk.

Nejtěžší situace je s reflexní formou neurogenního měchýře. Vzhledem k tomu, že tento typ patologie znamená nezávislé snížení, bez ohledu na to, kolik tekutiny se nahromadilo spolu s nedobrovolným močením.

Patologie se může vyskytovat v několika formách:

  1. Světelná enuréza, neschopnost vydržet, vyvolaná těžkou stresovou situací a časté návštěvy toalety během letního času.
  2. Mírná závažnost.
  3. Těžký stupeň. V tomto případě dítě trpí syndromem Ochoa, detrusor-sfinkter dissenergy a uro-obličejovým syndromem.

Jaké příznaky naznačují takovou patologii?

Zkušený lékař bez problémů bude schopen identifikovat neurogenní dysfunkci močového měchýře u dítěte. Včasná léčba je vždy účinná. Patologie se obvykle projevuje určitými urinárními poruchami. V tomto případě bude závažnost onemocnění záviset na intenzitě odchylek.

Odborníci identifikovali několik příznaků, jejichž projev musí být okamžitě převezen do nemocnice:

  • dítě má problémy s močením;
  • naléhavě a náhle vznikají nutkání;
  • příliš mnoho nutkání denně. Pokud dítě běží na záchod více než 9x denně a nemůže být úplně vyprázdněno.

Příznaky se mohou projevit jasněji, když je dítě v sedě, a pak náhle vstane. Pokud se jedná o dívku, budou známky jiné. Zde se projevy patologie více týkají aplikace velkého úsilí o úplné vyprázdnění a uvolnění malého množství moči.

Mezi běžné příznaky neurogenního močového měchýře patří:

  • naprostý nedostatek touhy dítěte po celý den chodit na záchod;
  • tenký a slabý proud moči;
  • stížnosti na bolest v močovém kanálu;
  • nemožnost úplného vyprázdnění i při dodatečném úsilí;
  • neustálý pocit, že močový měchýř je zvětšen kvůli velkému objemu nahromaděné moči;
  • nekontrolovatelné močení.

Věnujte pozornost! Pokud moč nezanechává močovinu v čase, bude to příznivý živel pro škodlivé mikroorganismy. Mohou vyvolat zánět nejen močového měchýře nebo močové trubice, ale také močovodu nebo ledvin.

Příznaky neurogenního močového měchýře u dítěte s dysfunkcí orgánů budou následující:

  1. Posturální. To znamená, že nedobrovolné vypuštění moči bude vyvoláno změnou polohy těla.
  2. Syndrom Ochoa. Zde bude dítě trpět infekčními infekcemi a obtížným močením.
  3. Líná močovina. Tento typ příznaků je charakterizován inkontinencí a vzácnými nutkáními.
  4. Pollakiuria. Časté naléhání na toaletu, přibližně každých 25-35 minut. Bolest je nepřítomná.

Léčba

Když neurogenní porucha u dětí, lékaři používají 2 typy léčby, non-lék a operativní. První implikuje následující:

  • zavedení spánku a výživy;
  • řízení režimu vyprazdňování;
  • cvičení pro posílení pánevních svalů;
  • výlety do psychoterapeuta;
  • odpočet z mobilních her před spaním;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Současně s tím se používá i laserová terapie, ultrazvuk, elektrostimulace močového měchýře a elektroforéza spolu s léky.

Chirurgický zákrok je velmi vzácný. Pouze pokud všechny ostatní metody byly zbytečné. Dalším důvodem operace může být patologie vyvolaná organickými defekty močoviny.

Prevence

Aby dítě nemělo problémy s neurogenním močovým měchýřem, měli by rodiče pečlivě sledovat povahu své touhy používat toaletu. Pokud je nemoc diagnostikována včas, dítě bude mít každou šanci na rychlé a úplné uzdravení. Doporučuje se také zbavit se chorob, které mohou ovlivnit vývoj této patologie.

Závěr

Pokud má dítě problémy ve formě neurogenní močoviny, měla by být registrována ve výdejně a pravidelně přicházet na vyšetření moči. Dalším předpokladem je každoroční průchod močových cest ultrazvukem.

Neurogenní močový měchýř u dětí: jak pomoci dítěti

Neurogenní močový měchýř - porušení močení, které je kombinovanou poruchou části nervového systému, která je zodpovědná za vylučování moči.

Onemocnění je charakterizováno různými formami porušení rezervoáru, evakuací, ventilovými funkcemi močového měchýře v důsledku porušení nervové soustavy různých úrovní - od mozkové kůry až po nervy močového měchýře.

Vypadá to bez ohledu na věk.

Porucha močového ústrojí u dítěte se hovoří po 2 letech, tj. V době, kdy má být dokončena tvorba orgánových funkcí.

Co je to nemoc?

Neurogenní močový měchýř - abnormality při plnění a vyprazdňování močového měchýře v důsledku zhoršené nervové regulace.

Porucha může být vyjádřena následovně:

  • nekontrolovatelné, časté nebo vzácné močení,
  • neočekávané nutkání
  • inkontinence moči nebo opožděné
  • infekce močových cest.

Porušení vyžaduje kombinovanou léčbu tvořenou

  • léková terapie,
  • fyzioterapie,
  • Cvičení,
  • chirurgická korekce.

Svalová vlákna stěn močového měchýře pod vlivem nepravidelných impulsů se snižují se zvýšenou nebo sníženou aktivitou, s ohledem na to, že nemoc je rozdělena do typů.

Neurogenní hyporeflexní močový měchýř

Tento typ je pozorován v narušení nervové soustavy křížence. Svaly těla nefungují správně, tělo není samo vyprázdněno.

Z tohoto důvodu se stěny postupem času zvětšují, bublina se zvětšuje.

Slabé svěračové svaly nedrží moč, což způsobuje inkontinenci. Na druhé straně, moč může stoupat podél močovodů v pánvi, kde se pod vlivem žíraviny a koncentrované tekutiny objeví záněty zánětu.

Neurogenní hyperreflexní močový měchýř

Tento typ poruchy je spojen s poškozením nervů mozku. V případě výskytu tohoto druhu je pozorováno, že není možné postarat se o moč. Tekutina se v organismu nehromadí, s nejmenší akumulací, okamžitě se objeví nutkání vyprázdnit bublinu.

Prudké nutkání k močení může být způsobeno podrážděním pánevní oblasti.

Neurogenní hyperaktivní močový měchýř

S hyperaktivním močovým měchýřem je pozorována závažná cystitida, která způsobuje smršťování těla.

Příčiny neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí

Základem poruchy u dětí jsou neurologické problémy, které způsobují nedostatečnou koordinaci aktivity detrusoru nebo vnějšího svěrače močového orgánu při hromadění a vylučování moči.

Poškození močového měchýře může nastat při onemocnění CNS způsobeném

  • vrozené vady
  • zranění
  • nádory a záněty páteře, mozek, provokující částečné nebo úplné oddělení nervových center s močovým orgánem.

Odchylka může být způsobena nestabilitou a slabinou existujícího reflexu řízeného vyprazdňování močového měchýře, stejně jako poruchou neurohumorální regulace spojenou s

  • nedostatečnost hypofýzy,
  • porážka autonomního nervového systému,
  • tahovou stěnu bubliny.

Velmi důležitá je povaha a rozsah narušení nervového systému.

Neurogenní močový měchýř je častější u dívek, což je spojeno s vysokou hladinou estrogenů, což zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Známky a změny v normální funkci močového orgánu závisí na formě poruchy.

Se zvýšenou aktivitou močového měchýře se tyto příznaky objeví:

  • Časté nutkání vyprázdnit bublinu uvolněním malého množství moči;
  • Inkontinence;
  • Počet návštěv toalety v noci se zvyšuje;
  • Problémy při vyprazdňování bubliny.

V hypoaktivní formě se objevují stížnosti na následující stavy:

  • Žádná touha vyprazdňovat močový orgán;
  • Po vyprázdnění není pocit uvolnění z dutiny močového měchýře;
  • Bolest v močovém kanálu;
  • Močová inkontinence;
  • Zánět v samotném orgánu, způsobující cystitidu;
  • Akumulace moči se sníženou aktivitou vytváří podmínky pro zánět, tvorbu kamenů v močovém měchýři a močovodech.

Metody diagnostiky a léčby neurogenního močového měchýře u dětí

Výzkumné metody používané k identifikaci poruchy:

  • Analýza historie onemocnění a stížností;
  • Analýza historie života;
  • Studium dědičnosti;
  • Test moči;
  • Krevní test;
  • Biochemie krve;
  • Analýza moči pomocí Nechiporenka;
  • Analýza moči podle Zimnitského;
  • Kultura moči na flóře;
  • Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
  • Magnetická tomografie;
  • Cystouretroskopie;
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastních látek;
  • Komplexní urodynamická studie;
  • Neurologické vyšetření na poškození mozku;
  • Je také možné navštívit neurologa, psychoterapeuta.

Léčba

Léčba neurogenních poruch močového měchýře by měla být prováděna urologem a neurologem při jmenování nezbytných prostředků.

Terapie začíná léky.

Při absenci účinku a při samostatných indikacích může být pacientovi chirurgicky poskytnuta pomoc.

Velký význam mají fyzioterapie, speciální gymnastika a psychoterapie.

Léčba léky je nejúčinnější pro hyperaktivitu orgánů. Je nutné snížit svalový tonus, což je předepsané užívání následujících léků:

  • alfa blokátory,
  • antagonisty vápníku,
  • anticholinergní léčiva
  • antidepresiva.

Je nutné používat léky, které obnovují krevní zásobení těla.

Se zvýšeným tónem léky užívají botulotoxinu, vstřikovaného injekcí do stěny močového měchýře.

Nejúčinnější je komplexní léčba hyperaktivního močového měchýře a ne individuálních metod terapie.
Kegelova cvičení jsou účinnou léčbou onemocnění močového měchýře. Popis cvičení, která pomohou udržet svaly pánevního dna v tónu, najdete zde.

Se sníženým tónem je mnohem obtížnější dosáhnout úplného a rychlého zotavení a tento typ poruchy musí být udržován pod kontrolou močení, který vyžaduje nucené vyprázdnění dutiny orgánů.

V tomto případě je předepsána antimikrobiální léčba, protože v exkrečních orgánech existuje riziko zánětlivého procesu.

Hypotenze stěn těla je neutralizována M-cholinomimetiky, která zvyšují aktivitu.

Pro všechny typy praktikovaných použití vitamínů a antioxidantů.

Provádění operace

Chirurgie také závisí na formě porušení. Proveďte následující typy operací:

  • plastová vrstva orgánového svalu,
  • korekce nervových vláken stěn,
  • při poklesu tónové expanze dutiny bubliny je možné.

Ostatní procedury

Fyzikální terapie poruchy je zaměřena na stimulaci práce svalové vrstvy. Použijte následující typy:

  • ultrazvuk
  • laser
  • tepelné zpracování,
  • elektrolytická léčba.

Psychoterapie má obrovský pozitivní vliv na určení psychické příčiny poruchy. Je nutná odborná pomoc a pacienti, kteří mají pocit méněcennosti, jsou v depresi.

Homeopatické léky mohou pomoci pouze v počátečních stadiích výskytu a v mírnějších formách poruch.

Lidská léčiva jsou také vhodná pro léčbu neurogenního močového měchýře u dětí. Populární metody umožňují snížit bakteriální aktivitu akumulovaných složek zbytkové moči v těle. Také doporučil bylinné léky se sedativním účinkem.

Lingonberry listy mají diuretický a antiseptický účinek, takže tato rostlina může být použita ke snížení aktivity těla.

  • mudrce
  • kopr
  • vývar boky.

Pozitivním výsledkem je také neustálé používání mrkvové šťávy.

Prevence a prognóza onemocnění

Pozitivní prognóza je pozorována u hyperaktivní formy poruchy, léčba závisí na stadiu poruchy, současném zánětu, vytrvalosti pacienta v léčbě.

Veškerá kombinovaná léčba musí být prováděna co nejdříve - to znamená, že bude zabráněno rozvoji komplikací.

Opatření k prevenci vzniku onemocnění jsou účinná, včasná léčba mozkových lézí, prevence zánětu.

Téměř 10% dětí trpí neurogenním syndromem močového měchýře. Zažívají močovou inkontinenci, která může při nesprávném zacházení vést k vážným následkům pro zdraví drobků - výskyt cystitidy, pyelonefritidy, hypertenze, selhání ledvin atd.

Neurogenní močový měchýř u dětí: příznaky, jak pomoci dítěti

V neurogenním močovém měchýři existuje řada nepravidelností při vyprazdňování nebo plnění tohoto orgánu, které se vyvíjejí v důsledku odchylek v mechanismech regulace nervového systému. Tento stav je v pediatrické praxi poměrně běžný a je detekován přibližně u 10 ze 100 dětí. Kvůli jeho přítomnosti se dítě a jeho rodiče setkávají s nepohodlím v každodenním životě. Problémy s močením navíc vedou ke vzniku komplexů a obtíží při komunikaci s vrstevníky.

V případě jakéhokoli podezření na vývoj takového stavu jako je neurogenní močový měchýř, by měli rodiče dítěte pochopit, že se nejedná o patologii, která by mohla projít sama. Tato podmínka musí být vždy diagnostikována a léčena.

Proč se vyvíjí neurogenní močový měchýř? Jak se tato patologie projevuje? Jaké metody diagnózy a léčby se používají pro její detekci a léčbu? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku.

Trochu o základech anatomie a fyziologie

Močový měchýř je dutý orgán tvaru hrušky, který působí jako rezervoár pro odběr a vylučování moči. Jeho stěna má hladkou svalovou vrstvu (nebo detrusor), zajišťující její kontrakci a svalový sfinkter (nebo sfinkter), který drží moč až do naplnění močového měchýře a podílí se na vylučování moči močovou trubicí ven.

Moč, který se hromadí v ledvinách, vstupuje do močového měchýře močovodem. Když jeho objem dosáhne určitého limitu, bublina se vyprázdní. Detruzor je extrémně elastický a během doby akumulace moči v močovém měchýři je v uvolněném stavu. V této fázi zůstává sfinkter stlačený a neumožňuje moči volně proudit do močové trubice. Navíc pánevní membrána (svaly pánevního dna) také drží moč v močovém měchýři.

Při naplnění močového měchýře interakce α-adrenoreceptorů umístěných v krku s norepinefrinem způsobují kontrakci sfinkteru. Na povrchu svalů hladkého svalstva jsou β-adrenoreceptory, které také interagují s norepinefrinem a zajišťují relaxaci svalů detruzoru. V močovém měchýři tedy dochází k hromadění moči.

Poté, co je orgán naplněn močí, cítí to dítě a nutí močový měchýř ke kontrakci se silou vůle. V důsledku toho se svěrač uvolní a moč se vylévá močovou trubicí.

Děti do jednoho roku nemohou tento proces kontrolovat, protože jejich reflexní oblouk se uzavírá na úrovni středního mozku a míchy a stále neexistuje vztah s kortikálním a subkortikálním centrem, které řídí močení. Jak dítě roste, postupně se získává kontrola stavu svěrače a proces močení začíná kontrolovat kortikální a subkortikální centra. Asi ve věku 1,5 roku dítě již cítí plnost močového měchýře, ale nemusí ještě plně kontrolovat potřebu vyprazdňování. Již o 2,5-3 (maximálně o 4 roky) se řídicí systém dokončí a dítě je již schopno včas požádat o pot.

Důvody

Vývoj takového stavu jako je neurogenní močový měchýř může být způsoben odchylkami v nervové regulaci procesu močení na jedné ze tří úrovní: spinální, periferní nebo kortikální. Tyto poruchy vyvolávají změny v poměru aktivity sfinkteru močového měchýře a jeho detruzoru. Jako výsledek, pacient se objeví některé z příznaků poruch močení.

Neurogenní močový měchýř lze pozorovat u dětí s následujícími stavy a chorobami:

  • poranění při porodu;
  • poranění nervového systému;
  • vrozené vady centrálního nervového systému;
  • spinální hernie;
  • spinální tumory (benigní nebo maligní);
  • slabost reflexního močení;
  • dysgeneze (nedostatečné rozvinutí) kosterní kosti a kostrče;
  • encefalitida;
  • neuritis;
  • hypotalamo-hypofyzární insuficience;
  • mozková obrna;
  • dysfunkce autonomního nervového systému.

Podle pozorování odborníků je častěji neurogenní močový měchýř detekován u dívek. Tato skutečnost je připisována skutečnosti, že citlivost receptorů močového měchýře zvyšují ženské pohlavní hormony.

Typy a závažnost neurogenního močového měchýře

V závislosti na povaze změn v procesech plnění a vyprazdňování odborníci rozlišují následující typy neurogenního močového měchýře:

  • hyperreflexní močový měchýř - pozorovaný v patologiích centrálního nervového systému (centrální nervový systém), s tímto typem poruchy se moč nemůže hromadit v dutině močového měchýře a je okamžitě vylučován (osoba se neustále cítí jako nutkání na toaletu);
  • hyporeflexní močový měchýř - vyvíjí se s patologií v kříži, s tímto typem poruchy, doba plnění močí se zvyšuje, a tělo se nevyprázdní v čase, v důsledku toho se táhne a může se hromadit až 1,5 litru tekutiny, protože stagnace, může být moč nakažený, vzestup ledviny a způsobují rozvoj zánětlivého procesu;
  • reflexní močový měchýř - s tímto typem dysfunkce se stává řízené močení nemožné, tekutina se hromadí v dutině močového měchýře v maximálním objemu (věku) a způsobuje spontánní močení.

V závislosti na závažnosti projevů může být klinický průběh neurogenního močového měchýře:

  • plic - častý syndrom močení během denních hodin, noční nebo stresová močová inkontinence;
  • mírný - hyperreflexní močový měchýř, syndrom líného močového měchýře;
  • těžký - Hinmanův syndrom (nebo syndrom detrusor-sfinkter) a syndrom Ochoa.

Příznaky

Povaha a závažnost klinických projevů neurogenního močového měchýře závisí na typu poruchy a závažnosti základního onemocnění, které způsobuje vývoj této poruchy. Děti mají všechny druhy zřejmých a zjevných dysfunkcí při vyprazdňování močového měchýře a rodiče nebo samotné děti si nemohou všimnout svého vzhledu.

Při hyporeflexním močovém měchýři u dítěte se objeví následující příznaky:

  • vzácné močení (dítě může vyprázdnit močový měchýř pouze 1-3 krát denně);
  • pomalý proud moči;
  • uvolnění velkých částí tekutiny najednou;
  • pocity neúplného vyprazdňování močového měchýře (až 400 ml moči může zůstat v dutině močového měchýře během vyšetření po močení).

Když se hyperreflexní močový měchýř objeví následující projevy:

  • zvýšené močení (dítě může navštívit toaletu až 8x denně nebo více);
  • vylučování moči v malých porcích;
  • vznik naléhavého a náhlého nutkání močit;
  • inkontinence v noci a / nebo odpoledne.

Při častém syndromu močení v průběhu dne se může neurogenní močový měchýř projevit následujícími klinickými znaky:

  • náhlé nutkání močit za 15-20 minut;
  • proces močení zůstává bezbolestný;
  • projevy jsou přítomny po dobu 2 dnů až 2 měsíců a poté propuštěny.

S líným močovým měchýřem si rodiče a dítě stěžují na následující projevy:

  • močová inkontinence;
  • vzácné nutkání na toaletu;
  • infekční onemocnění genitourinárního systému;
  • zácpa.

Stresová inkontinence je častěji zjištěna u dospívajících dívek. Tato porucha se projevuje:

  • spontánní vylučování moči v malých dávkách na pozadí fyzické námahy a psycho-emocionálního přepětí (například při smíchu, kýchání, kašlání atd.);
  • někdy během smíchu může být močový měchýř zcela vyprázdněn;
  • žádné problémy s vědomým močením v noci.

V posturální verzi neurogenního močového měchýře je během dne pozorován výskyt epizod nedobrovolného močení (to znamená, že tělo je ve vzpřímené poloze) a v noci není inkontinence.

Taková varianta neurogenního močového měchýře, jako je noční enuréza, se častěji vyskytuje u chlapců. Tento stav se projevuje epizodami nedobrovolného vypuštění moči během spánku.

U Hinmanova syndromu dochází k poruchám močení:

  • epizody močové inkontinence během dne a noci;
  • nedostatek patologických stavů močových cest na všech úrovních;
  • náchylnost k opakovaným infekčním procesům močového systému;
  • spontánní defekaci;
  • chronická zácpa.

Ochův syndrom je častěji detekován u chlapců ve věku od 3 měsíců do 16 let a má dědičnou predispozici. Tento typ dysfunkce moči se projevuje následujícími příznaky:

  • epizody denní a / nebo noční inkontinence;
  • chronická zácpa;
  • náchylnost k infekčním lézím močového systému;
  • vysoké riziko vzniku komplikací, jako je chronické onemocnění ledvin a arteriální hypertenze.

Možné komplikace

Jakékoli poruchy močení vedou k podvýživě močového měchýře ak výskytu poruch, které způsobují:

  • rozvoj časté intersticiální cystitidy;
  • sekundární vrásnění močového měchýře;
  • zjizvení renálního parenchymu;
  • vývoj chronické pyelonefritidy, megaureteru, nefrosklerózy, hydronefrózy, vezikoureterálního refluxu a dalších chronických patologií ledvin.

Kromě toho neurogenní močový měchýř způsobuje, že dítě vyvine komplexy, které vedou k duševním poruchám a významně brání jeho normální adaptaci ve společnosti.

Diagnostika

Podezřívají vývoj neurogenního močového měchýře, rodiče dítěte a lékaře mohou nastat příznaky stížností na urinární poruchy. Když se vyskytnou, provede se komplexní vyšetření k identifikaci skutečných příčin patologie, pro které je plán vypracován pro každého pacienta individuálně. Rodičům dítěte se doporučuje, aby sestavili deník pro sledování vzorců močení: měl by zaznamenávat údaje o počtu vyprazdňování močového měchýře během dne, množství moči, podmínkách pití a teplotě. Objem tekutiny spotřebované při plnění tohoto deníku a teplota prostředí musí zůstat pro dítě důvěrné a pohodlné.

Pro zjištění příčin neurogenního močového měchýře lze provést následující studie:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní biochemie;
  • bakteriologická močová kultura (identifikovat možné příčiny zánětlivých onemocnění močového systému);
  • testy moči pro Zimnitsky a Nechiporenko;
  • exkreční a revizní urografie;
  • konvenční a falešná uretrocystografie;
  • sfinkterometrie;
  • Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
  • obecná abdominální radiografie;
  • MRI;
  • CT scan;
  • vzestupná pyelografie;
  • scintigrafie ledvin;
  • uretro a cystoskopie;
  • retrográdní cystometrie;
  • uroflowmetrie;
  • elektromyografie;
  • profilometrie uretry.

Kromě instrumentálních a laboratorních metod vyšetřování se doporučuje konzultace s nefrologem, urologem a psychologem.

Jsou-li zjištěny podezření na přítomnost patologií centrálního nervového systému, jsou stanoveny následující studie:

  • radiografii lebky;
  • X-ray páteře;
  • echoencefalografie;
  • elektroencefalografie;
  • MRI a CT mozku a míchy.

Léčba

Pro odstranění projevů neurogenního močového měchýře lze použít následující metody:

  • metody bez léků;
  • léková terapie;
  • chirurgické léčby.

Taktika léčby je určena klinickým případem.

Konzervativní terapie zahrnuje následující doporučení:

  • Dodržování spánku a odpočinku: spánek v noci, žádné vzrušující hry před spaním, denní spánek 1-2 hodiny, omezení faktorů, které negativně ovlivňují psychiku dítěte;
  • časté procházky na čerstvém vzduchu;
  • Kegelova cvičení a další gymnastické komplexy pro posílení svalů pánevního dna;
  • dodržování předem stanoveného způsobu močení a postupné prodlužování intervalů mezi nimi;
  • fyzioterapeutické postupy: léčebná elektroforéza, léčebné koupele s mořskou solí, elektrická stimulace, hyperbarická oxygenace, amplipulzní terapie, laserová a ultrazvuková terapie, tepelná terapie;
  • psychoterapie.

V případě potřeby je konzervativní léčba neurogenního močového měchýře doplněna následujícími léky:

  • cholinomimetika: galantamin, aceklidin, atd.;
  • anticholinergika: Ubretid, Oksibutinin, Atropin a další;
  • Nootropics: Pantogam, Picamilon;
  • aminokyseliny: kyselina glutamová, glycin;
  • tricyklická antidepresiva: Melipramin a další;
  • inhibitory syntézy prostaglandinů: flurbiprofen, indomethacin atd.;
  • Desmopresin;
  • antagonisty vápníku: Nifedipin a další;
  • injekční a tabletové formy vitamínů B, PP, E a A;
  • sedativní fytochemikálie: přípravky na bázi kořenů valeriánské, pivoňkové, mateřídouškovité;
  • adaptogeny: lemongrass, eleutherococcus, extrakt ženšenu;
  • Prostředky k nápravě imunitního systému: Levamisol a další.

Kurzy užívání těchto léků jsou obvykle dlouhodobé - příjem některých léků je předepsán na 1-1,5 měsíce, opakovaný průběh je prováděn za 1-1,5 měsíce. Pokud je pacientovi předepsáno několik léků najednou, obvykle se vytvoří vzor jejich alternativního příjmu.

Někdy, aby se snížila hypertonicita svalů močového měchýře, se pacientovi doporučuje zavést do zdi takové léky, jako je Resiniferatoxin, Botulotoxin nebo Capsaicin. V hypotoneus, který je doprovázen hromaděním velkých objemů zbytkové moči, je prováděna periodická katetrizace močového měchýře.

Pokud se při vyšetření pacienta zjistí infekční onemocnění močového systému, pak je pacient předepsán:

  • antibiotická terapie: volba léčiva závisí na výsledcích analýzy citlivosti patogenu na antibiotika;
  • užívání uroantiseptik: kyselina nalidixová, Furagin;
  • protizánětlivé fytopreparace: Urolesan, Trinefron, Kanefron, atd.

Aby se zabránilo recidivě infekcí močových cest, je pacientovi předepsán profylaktický průběh těchto léků.

V některých případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo pacient má organickou patologii, je prováděna chirurgická léčba k odstranění příčiny vzniku neurogenního měchýře. Za tímto účelem lze v závislosti na klinickém případě použít různé chirurgické techniky:

  • transuretrální resekce (TUR) hrdla močového měchýře - během této endoskopické intervence provádí chirurg resekci a plastickou operaci močového měchýře do močové trubice, operace se provádí pomocí cysto-resektoskopu a speciálních chirurgických nástrojů (endoskopické skalpely a svorky nebo laserové a elektrokoagulační nože);
  • Implantace kolagenu v ureterálním otvoru - operace se provádí endoskopicky a spočívá v zavedení kolagenu do submukózního ureterového otvoru (pro zvýšení pasivní složky ventilového mechanismu).

V případě potřeby se provádí ganglia (ganglia) zodpovědná za regulaci močení nebo operace za účelem zvýšení objemu dutiny močového měchýře (střevní cystoplastika).

Dispenzární pozorování je doporučeno pro všechny děti s neurogenním močovým měchýřem (návštěva u lékaře 1 krát za 3 měsíce), což zahrnuje periodický (alespoň jednou ročně) výzkum s cílem vyhodnotit urodynamiku.

Předpověď

Při včasné a správné léčbě neurogenního měchýře u dětí je prognóza výsledku onemocnění příznivější s hyperaktivitou detruzoru. Detekce zbytkové moči zvyšuje riziko komplikací (až do chronického selhání ledvin).

Je možné zabránit rozvoji neurogenních komplikací močového měchýře u dětí?

Včasný přístup k lékaři a dodržování všech jeho doporučení pro léčbu snižuje riziko vzniku komplikací, které mohou být vyvolány neurogenním močovým měchýřem.

Který lékař kontaktovat

Pokud se u dítěte vyskytne abnormální močení (časté močení, falešné nebo časté nutkání na toalety, močová inkontinence atd.), Měli byste kontaktovat neurologa nebo urologa. Po provedení řady studií (ultrazvuk, laboratorní vyšetření, urografie, MRI, CT atd.) Bude lékař schopen provést účinný léčebný plán. Konzultace nefrologa, pediatra a psychologa jsou předepsány pro komplexní léčbu nemoci dítěte.

Neurogenní močový měchýř u dětí je dysfunkce (evakuace nebo rezervoár) močového měchýře, která je vyvolána změnou nervové regulace na periferní nebo centrální úrovni. Toto onemocnění je běžné u dětí a je detekováno u asi 10% dětských pacientů.

Záludnost této dysfunkce spočívá v tom, že pokud se neléčí, existuje riziko vzniku sekundárních patologických stavů močových orgánů. Proto by léčba této patologie měla začít vždy včas, být komplexní a prováděna pouze pod dohledem specialisty. Pro odstranění projevů neurogenního měchýře lze použít konzervativní, lékařské nebo chirurgické metody. Taktika léčby je určena charakteristikami klinického případu po podrobném vyšetření dítěte.

Urolog N. A. Ermakova vypráví o neurogenním močovém měchýři u dětí:

Proč je moč zamračený?

Jak odstranit příznaky a bolest cystitidy doma