Úplné zastavení moči vstupující do močového měchýře (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). V tomto případě pacient nemíří a necítí nutkání močit. A

An a p a I - úplné zastavení moči vstupující do močového měchýře (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Pacientka zároveň neuklidňuje a necítí nutkání k močení, anurie je zpravidla známkou selhání ledvin.

Existují tři hlavní formy anurie (I.P. Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):


  1. nadledvina

  2. renální (renální)

  3. postrenální (postrenální)

Podle klasifikace I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenal forma je 4. forma anurie.

V prvních dvou formách se ledvina nevytváří močí. V postrenální formě dochází k močení, ale moč nevstoupí do močového měchýře v důsledku obstrukce horních močových cest. Ledvinová a ledvinová forma se také nazývá sekreční anurie a postrenální forma se nazývá vylučování. Pokud se odstraní jedna ledvina nebo vrozený aplazit ledvin, vyvíjí se takzvaná oblastní anurie.

Prerenální anurie se vyskytuje u těžkých forem kardiovaskulárního onemocnění se závažným srdečním selháním. To vede k prudkému zhoršení krevního oběhu v obou ledvinách (nebo jednomu, pokud je jediným). Porucha dodávky krve může být výsledkem okluze renální tepny nebo žíly, jakož i na základě kolapsu, závažného šoku a dehydratace. Tito pacienti se nejprve objevují známky oligurie. Tekutina je zadržena v tkáních, objeví se otok, pak se hromadí v břišní dutině (ascites). Dále, zejména při absenci léčby, se může objevit anurie. Anurie přispívá k rozvoji hojné ztráty krve, šoku, když systolický tlak klesne pod 50 mm Hg. Čl.

Renální anurie se vyvíjí při onemocnění ledvin.

To je obvykle daleko pokročilejší chronická nefritida, pyelonefritida, tuberkulóza ledvin, hypertenze s těžkými změnami v ledvinách. Pozoruje se také v případě otravy acetátovou esencí, ethylenglykolem, atd. Po rozsáhlých popáleninách, těžkých operacích, v důsledku nekompatibilní transfúze krve, po septických potratech apod. Se mohou vyvinout anurie ledvin.

Se zavedením sulfonamidových léčiv do klinické praxe jsou popsány případy anurie způsobené blokováním tubulů krystaly sulfanilamidu.

Postrenální anurie se vyskytuje v důsledku výskytu překážky odtoku moči z jednoho nebo obou ledvin. Nejčastější příčinou v těchto případech je urolitiáza. Močové kameny zaplňují ledvinovou pánev, přechody pánve na ureter.

Patogeneze: zhoršená renální hemodynamika vede ke křeči cév kortikální vrstvy a vypuštění hlavní masy krve na okraji kortexu a medully do žil podél renálního shuntu. Snížený krevní oběh v ledvinách určuje jak progresivní ischemii kortikální substance, tak poruchu toku ledvinové lymfy s rozvojem intersticiálního edému. V souvislosti se zvýšením ischemie kortexu se vyvíjí hluboké dystrofické a nekrotické změny v kanálech hlavních sekcí s rupturou kanalikulární bazální membrány (tubulorexis). Při vývoji dystrofie a nekrózy tubulů hraje významnou roli také přímý vliv nefrotoxických látek cirkulujících v krvi na epitel a s převažující lézí proximálního tubulu. To přispívá k růstu edému renální tkáně, zvýšenému intrarenálnímu tlaku, při tubulární nekróze, prasknutí bazální membrány, tubulovenózním refluxu, obstrukci tubulů je spojena s pigmentovým detritem, krystaly myoglobinu, mrtvými buňkami atd. Tubulární obstrukce a progresivní edém intersticiia jsou hlavními příčinami intrarenálního tlaku, zhoršující se tkáňové hypoxie a anoxie.

Klinika : je reprezentován obecnými příznaky základního onemocnění - akutním selháním ledvin, syndromem bolesti s prodlouženou renální kolikou, symptomy dysfunkce gastrointestinálního traktu, nervovým systémem, kardiovaskulárním a respiračním. Tělesná teplota může být zvýšená nebo normální, může to být astenie, bolest hlavy, záškuby svalů, ospalost, letargie, duševní porucha, křeče, ústní sliznice suché, lakované, jazyk s prasklinami a drobnými ulceracemi, bez chuti k jídlu, nevolnost, škytavka, zvracení.

Laboratorní diagnostika : v plazmě, spolu se zvýšením kreatininu, močoviny, zbytkového dusíku, síranů, fosfátů, hořčíku, draslíku, snížení obsahu sodíku, chloru a vápníku; existuje tkáňová acidóza, nadměrná hydratace, poruchy elektrolytů. Na straně dýchacího ústrojí se může vyvinout plicní edém s charakteristickou klinikou; ze strany srdce - tachykardie, expanze hranic srdce, hluché tóny, perikardiální rub. Když je hyperkalemická porucha rytmu, T-vlna na EKG je vysoká, špičatá, QRS je rozšířena, R-vlna je snížena. Může být arteriální hypertenze. Na rentgenových snímcích ledvin jsou v projekci ledvin a močovodů detekovány kameny. Když se zjistí ureterální katetrizace, jejich obstrukce a retrográdní ureteropyelogramy - změny močovodů a ledvin, které mohou způsobit anurii. Při vylučování katetrizace močového měchýře.

Diferenciální diagnostika: mezi formami anurie, akutní retencí moči a renální kolikou. Charakteristické rozdíly mezi anuriemi jsou dány patofyziologickými metodami tvorby anurie a jsou nejdůležitější při etiotropické léčbě. Prerenal se vyskytuje na pozadí srdeční dostatečnosti, snížení celkového krevního tlaku (systolického pod 50 mm Hg) v morfologicky zdravé ledvině, následované okluzí renální arterie nebo žíly a vývojem nevratných jevů v ledvinách, což může být považováno za selhání naplnění ledviny kontrastním činidlem. s vylučovací urografií, ale je kontraindikován u anurie, nepřímé radioizotopové renoangiografie. Renální je určován charakteristickým zhutněním ledvin během počítačové tomografie, což indikuje chronicky současné onemocnění ledvin s náhradou parenchymu pojivovou tkání, změnami dynamické a statické scintigrafie ledvin a radioizotopovou renografií. Postrenální je určeno revizní urografií, retrográdní uteropyelografií, ultrazvukem, pneumopyelografií přítomností ureterální obstrukce nebo pánve s zubním kamínkem nebo nádorem. Akutní retence moči je charakterizována akutní okluzí uretry, během katetrizace, jejíž moč je vylučován z močového měchýře. Renální kolika je charakterizována bolestí, urinárním syndromem, poruchami močení, dyspeptickým syndromem, syndromem peritoneálního podráždění.

Léčba: V OBATO první pomoci se provádí nouzová a symptomatická terapie: zvýšení krevního tlaku, úleva od bolesti, podání antispasmodik, drenáž močového měchýře. V nemocnici se OMO provádí etiotropní a patogenetickou terapií, včetně plazmaferézy se zavedením čerstvé zmrazené plazmy, albuminu; anti-šokové události; při detoxikační a detoxikační terapii akutní otravy, terapii antibiotiky; stimulace diurézy a regulace homeostázy; se zvýšenými symptomy urémie, hemodialýzou, mimotělním čištěním, lymfatickou sorpcí.

Blokování pánve nebo ureteru kameny je indikací pro instrumentální a chirurgickou léčbu. Instrumentální - endoskopický (laser, elektrický puls, atd.), Extraktor Dormia, smyčka Zeiss, perkutánní litotripsie; chirurgicky - nefrolitotomie a pyelolithotomie s uložením STOM.


  • Urologie: Učebnice / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov a další; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. ed., Pererab. A přidejte. - M: Medicine, 1992. - 492 str.: Ill.

  • Nouzová urologická péče o onemocnění genitourinárního systému: manuál; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Military ed., 1987.-58 str.

  • Vojenská urologie: Učebnice; Ed. Prof. I.P. Ševtsov. –L. 1988. - 497 s.: Ill.

  • I. P. Ševtsov, Yu D. Glukhov: Naléhavá nouzová péče v praxi vojenského lékaře. - M: Vojenské nakladatelství, 1988. –316s. : il.

  • Referenční odborník / Yu E. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, atd. Ed. A.I. Vorobiev. - 3. vydání, Pererab. A přidejte. - M.: Medicine, 1991. –V 2 svazcích. V. 1. –432с.

Moč do močového měchýře nevstoupí

Top 10 faktů o lidském močovém systému

Pátek 20. listopadu

Po přečtení tohoto článku uvidíte, že močový systém je komplexní a jedinečná struktura, která působí jako filtr v našem těle.

1. Ledviny - tělesný filtr

Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které podporují životně důležité funkce těla. V ledvinách probíhá proces filtrování krve, při kterém se uvolňuje močovina, která vzniká při rozpadu potravinového proteinu. Velikost ledvin je o pěst, a jsou umístěny v bederní oblasti. Močový systém je navržen tak, aby čistá krev znovu vstoupila do celkového krevního oběhu, a močovina a jiné produkty rozkladu vstupují do močového měchýře, ze kterého se časem evakuují.

2. Jak moč vstupuje do močového měchýře?

S nadbytkem tekutin v ledvinách se zatlačí do ureterového systému. Svalové kontrakce ureterů pomáhají pohybovat tekutinou dále dolů do močového měchýře. U některých lidí, kteří trpí urolitiázou, mohou kameny uvíznout v uretrech, čímž blokují jejich lumen. To vytváří určité obtíže av některých případech vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

3. Význam pravidelného vyprazdňování močového měchýře.

Močový měchýř je orgán močového systému, který má tvar vaku. Měchýř dospělého může pojmout 200-400 ml tekutiny. Když je moč naplněna močí, člověk má nutkání močit. Je důležité pravidelně vyprazdňovat močový měchýř, kdykoli se cítí nutkání. Pokud se tak nestane, moč se koncentruje, což přispívá k šíření mikroorganismů a nakonec i k rozvoji infekce. Nebezpečí infekce močového měchýře spočívá v tom, že se patologický proces může rozšířit na močové trubice a ledviny, což způsobuje nebezpečnější onemocnění.

4. O svěrač močového měchýře

Normálně u zdravého člověka v klidu je močový měchýř blokován speciálním svěračem. Když je nutkání na močení, svěrač se otevře, což umožňuje moči volně proudit močovou trubicí. Při dysfunkci sfinkteru jsou pozorovány symptomy močové inkontinence, které se mohou vyvinout z různých důvodů: věku, těhotenství, chronických onemocnění močového systému a dalších.

5. Mužská a ženská močová trubice

Anatomické rysy uretry u mužů a žen jsou poněkud odlišné. U mužů je tedy močová trubice výrazně delší a užší než u žen. To vede k tomu, že ženské tělo je více ohroženo infekcí urogenitálního systému. Patogenní mikroorganismy jsou mnohem snazší vstoupit do ženské uretry, protože mají relativně malou délku širšího průměru.

6. Problémy s prostatou a močením

U mužů se s věkem vyskytují změny prostaty. To může zvýšit, čímž se tlak na močové trubice, což zabraňuje normální tok moči. Často problémy s prostatou časem vedou k erektilní dysfunkci a dalším problémům v intimní sféře.

S jednoduchou analýzou moči může být diagnostikováno mnoho onemocnění a stavů genitourinárního systému. Přítomnost proteinu v moči tedy může znamenat problémy s ledvinami a přítomnost cukru v moči indikuje vývoj (nebo přítomnost) diabetes mellitus.

8. O selhání ledvin

Selhání ledvin - vážné onemocnění, při němž ledvina ztrácí schopnost plnit své funkce pro filtrování krve. Terminální stadia selhání ledvin mohou být základem pro transplantaci ledvin. Taková operace však vyžaduje dlouhé čekání, dokud není nalezen vhodný dárce. K čištění krve z metabolických produktů potřebuje pacient pravidelnou dialýzu, když se krev filtruje přes speciální přístroj.

9. Antibakteriální vlastnosti moči

Překvapivě má ​​moč silné antibakteriální vlastnosti. Ve starých časech byla moč dokonce ošetřena ranami a odřeniny. A na bojišti, když antibiotika byla nedostupná, moč pomohl zachránit spoustu lidí od amputace v důsledku gangrény.

Moč není jen odpad, ale také lék. V Indii a dalších asijských zemích se moč používá k léčbě kožních onemocnění, stejně jako k perorální aplikaci pro různé gastrointestinální poruchy. Urinoterapie se vztahuje k alternativní medicíně a stále nemá vědecký základ.

Jak močový systém

Močový systém se skládá z orgánů, které produkují, hromadí a vylučují moč z těla. Proč se jí může stát problém?

Váš močový systém se skládá z orgánů, které produkují, hromadí a vylučují moč z těla. Zahrnuje:

  • Ledviny
  • Ureters
  • Močový měchýř
  • Prostata (u mužů)
  • Urethra

Ledviny. Vaše ledviny filtrují odpad a přebytečnou vodu z krevního oběhu a produkují moč.

Ureters V močovodech proudí moč z ledvin a do močového měchýře.

Močový měchýř. Váš močový měchýř hromadí moč a periodicky se smršťuje, aby ho vylučoval.

Žláza prostaty. Prostata produkuje speciální tekutinu k ředění spermatu.

Urethra. Na močové trubici proudí moč z močového měchýře, když močíte.

Moč tvoří v ledvinách. vstupuje do močovodů v močovém měchýři, ale neprochází pasivně, jako voda protékající trubkami. Ureters jsou svalové kanály, které tlačí moč v malých porcích kvůli vlně-jako kontrakce jejich zdí. U křižovatky s močovým měchýřem je každý ureter vybaven svěračem - kruhovou svalovou strukturou, která se otevírá průchodem moči a pak se těsně uzavře jako membrána fotoaparátu.

Jelikož moč proudí pravidelně oběma uretry, zvyšuje se jeho množství v močovém měchýři. Měchýř se postupně zvětšuje. Když je močový měchýř naplněn, nervové signály jsou vysílány do mozku a je tu touha močit.

Během močení se otevře další svěrač. mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. který umožňuje, aby moč proudil do tohoto kanálu pod tlakem vytvořeným kontrakcí stěn měchýře. Napětí svalů břišní stěny vytváří další tlak. Suterinní svěrači, skrze který moč vstupuje do močového měchýře, zůstávají při močení pevně uzavřeny, takže nemohou proudit zpět do močovodů.

Elektronické periodikum "Health Info"

Registrováno ve Spolkové službě pro dohled v oblasti telekomunikací, informačních technologií a masových komunikací dne 21. října 2010. Registrační certifikát č. FS77-42371.
Právní adresa: 129301 Moskva, st. Kosmonavtov, 18 Bldg. 2
Poštovní adresa: 129301 Moskva, st. Kosmonavtov, 18 Bldg. 2
Telefon: +7 (495) 989-29-91

Redaktoři nezodpovídají za správnost informací obsažených v reklamě. Redaktoři neposkytují referenční informace.

Příznaky cystitidy u mužů: příčiny, léčba

Cystitis u mužů je zánětlivý proces, který ovlivňuje močové cesty, močový měchýř a močový systém je zcela narušen. Je těžké si nevšimnout, člověk si stěžuje na časté močení, které mu přináší bolest a nepohodlí, suprapubická oblast také bolí a v moči se mohou objevit různé nečistoty. Je velmi důležité včas diagnostikovat nemoci pomocí mikroskopických a bakteriologických analýz moči. Také nutně provádí ultrazvuk, cystografie, cystoskopie. Léčbu cystitidy u člověka pomocí fytoterapeutických, antimikrobiálních, fyzioterapeutických a symptomatických látek.

Co je cystitida u mužů?

Nemoc je nejčastěji charakteristická pro ženu, u mužů se vyskytuje velmi vzácně a až po 40 letech. Proč jsou ženy náchylnější k této nemoci než muži? Protože mají speciální uretru - úzkou, dlouhou, odlišnou zakřivenou močovou trubici, z tohoto důvodu je infekce zpožděna a nevstoupí do močového měchýře. U mužů se cystitida vyvíjí pouze v případech, kdy je močový trakt stlačený, a proto je narušen odtok moči.

Klasifikace cystitidy

Takové typy cystitidy lze rozlišit jako primární a sekundární. Primární vyplývá ze skutečnosti, že akutně nebo chronicky ovlivnil močový měchýř. Akutní cystitida je nejčastěji infekční povahy, je vyvolána chemickými, termálními, toxickými a léčebnými příčinami.

Primární chronická cystitida má posttraumatický, infekční a parazitární původ. Sekundární cystitida se vyskytuje v důsledku patologického procesu v oblasti močového měchýře a mimo močový měchýř.

V závislosti na tom, jak se cystitis šíří u mužů, lze rozlišit cystitidu cervikální, fokální a difúzní povahy. Toto onemocnění může být také katarální, hemoragické, ulcerózní, granulační, fibrinózní, ulcerózní, polypózní a cystické.

Příčiny cystitidy u mužů

Nejčastěji má nemoc urologické příčiny, které jsou spouštěny stagnujícími procesy moči, různými překážkami postav. Odtok moči může být narušen v důsledku toho, že do močového měchýře vstoupily cizí tělesa, v močovém měchýři, divertikule se také vytvořily kameny, vytvořil se nádor. Také v důsledku nemocí, jako je adenóm prostaty, striktura uretry. U chlapců často cystitida často doprovází onemocnění jako je fimóza, která způsobuje neurogenní dysfunkci v močovém měchýři.

Infekční cystitida se často vyskytuje v důsledku onemocnění, jako je například orchitida. vezikulitida, orchitis, uretritida, epididymitida. Hlavními patogeny jsou bakterie jako Candida, Pseudomonas aeruginosa, E.coli, Proteus. Cystitis u člověka specifické povahy vzniká v důsledku mykoplazmy, chlamydie, mycobacterium tuberculosis, trichomonas, gonococcus. Vzácně může cystitida způsobit purpuru, aktinomykózu atd.

U mužů lze identifikovat následující způsoby infekce cystitidy:

1. Vzestupně, když patogen vstupuje do močového měchýře přes močovou trubici, prostatu, varlata, semenné váčky. K tomu často dochází v důsledku renální tuberkulózy, pyonefrosy, pyelonefritidy.

2. Hematogenní cystitida se vyskytuje v důsledku onemocnění, jako je sinusitida. pulpitis, tonzilitida, furunkulóza.

3. Kvůli různým manipulacím v případech cystoskopie, katetrizace močového systému.

4. Pokud se v močovém měchýři vytvoří fistuly, také s abscesem v prostatické žláze.

Cystitida u mužů může být důsledkem diabetes mellitus, poranění páteře, chirurgického zákroku na močové trubici a často dochází k onemocnění po stresu, těžké hypotermii, pokud osoba zneužívá alkohol a kořeněná jídla.

Příznaky cystitidy u mužů

Prvním projevem akutní formy cystitidy je časté močení, i když je obtížné a bolestivé. S cystitidou se moč stane zakaleným. Člověk má často zimnici, horečku, nemůže plně pracovat.

Při močení cítíte silnou ostrou bolest a pocit pálení. Také nad pubis, v šourku, tříslech, stejně jako v penisu jsou nepohodlí. Může se vyvinout inkontinence.

V těžké formě cystitidy u mužů, může být vážné intoxikace těla, protože toto, tělesná teplota stoupá vysoko, moč se stává matnější, dostane nepříjemný zápach, můžete si všimnout krve, fibrinu a sliznice v něm.

Chronická cystitida u mužů nemá výraznou symptomatologii, onemocnění probíhá ve vlnách. V moči je hlen.

Komplikace tohoto onemocnění je zánětlivý proces ve vlákně v blízkosti močového měchýře, také skleróza, která se vyvíjí ve stěnách močového měchýře; pyelonefritida; redukce močového měchýře.

Diagnóza cystitidy u mužů

Je velmi důležité podstoupit komplexní komplexní vyšetření urologem. K tomu musí lékař vyšetřit genitálie, šourek, zkoumá prostatickou žlázu. S pomocí průzkumů se můžete dozvědět o takových doprovodných onemocněních jako je fimóza a prostatitis.

Také v diagnóze nutně provést test moči, uretrální stěr. Analýza moči vykazuje vysoký obsah leukocytů, erytrocytů. Pro muže je poměrně obtížné provádět ultrazvuk, pro tento účel se používá metoda cytoskopie, a tak včas rozpoznávají zánětlivou povahu, detekují kameny, nádor a cizí těleso v močovém měchýři.

Léčba cystitidy u mužů

Je velmi důležité, když se nemoc začíná pouze držet na lůžku, pít co nejvíce až 3 litry tekutiny, zapomenout na kořeněná, slaná, kyselá, kořeněná jídla, alkoholické nápoje, na nějakou dobu se budete muset vzdát sexuálního života. V případech akutní retence moči musí být pacient urgentně hospitalizován.

Je také velmi důležité, aby muži užívali antimikrobiální látky, jako je nitrofuran, fluorochinolon, cefalosporin. Mužům mohou být přiřazena fytoterapeutická činidla, jako je ciston, canephron. No-shpa, analgetika a antispasmodika pomohou zmírnit bolest a křeč.

Anurie (bez moči)

Anurie je klinický příznak, který se projevuje úplnou nepřítomností moči v močovém měchýři, a tím i ukončením jeho výtoku z močové trubice.

Příčiny Anurie

Vzhledem k tomu, že anurie je úplnou absencí moči v močovém měchýři, je logické, že problém leží nad orgánem, konkrétně v uretrech nebo ledvinách. Jako klasický příklad v lékařské literatuře, příčina anurie je volána ureteral blokáda urine kalkulu (“kámen”). Pokud se však do něj podíváte, aby bylo možné úplně zastavit tok moči do močového měchýře, je nutné, aby byly současně blokovány dva močovody. Je nutné se shodnout na tom, že taková klinická situace v praktické medicíně je poměrně vzácná, proto by měla být zvažována s maximální kritikou.

Anurie je mnohem častější u jiných onemocnění. Například, v případě onkologických onemocnění sousedních orgánů, když nádor dosáhne velké velikosti, může stlačit uretry symetricky, blokující tok moči z ledvin do močového měchýře.

Navíc je u pacientů s kardiovaskulárním selháním často pozorována anurie. Jak víte, pokud úroveň tlaku v ledvinové tepně nepřesáhne 80 mm Hg, pak ledviny jednoduše přestanou filtrovat moč.

Silná otrava alkoholem nebo kovy může také přispět k zhoršené filtraci a v důsledku toho vést k rozvoji anurie.

Samozřejmě bychom neměli zapomínat na onemocnění ledvin, jako je chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida, které vedou k postupnému ztenčování renálního parenchymu a zhoršené filtraci moči. Navzdory tomu, že dnes již nemají ve vývoji anurie svůj dřívější význam, ale někdy se vyskytují podobné klinické příklady.

Anurie může také vzniknout v důsledku krevních transfuzí, které se ve skupině nebo rhesus liší od krve příjemce. Často byly takové případy pozorovány ve válečných podmínkách, kdy nebyl dostatek času na důkladnou kontrolu krevní skupiny a biologická tekutina byla transfúzována na základě anamnézy.

Anurie Nemoci

Prvním nejčastějším onemocněním, u kterého existuje podobný klinický příznak, je kardiovaskulární selhání. Poznejte patologii charakteristickým vzhledem nemocného s modrými prsty, ušními pupínky, rty a nosem. Kromě toho si tito pacienti stěžují na dušnost, suchý kašel, doprovázený uvolněním malého množství sputa a bolesti v srdci. Často mají tito pacienti hypertenzní krize, ale v době anurie je zde jen další stav - výrazná hypotenze. Pokud je na pozadí těchto stížností zaznamenáno zastavení vylučování moči, pak takový pacient potřebuje okamžitou konzultaci s urologem a terapeutem.

Jak již bylo zmíněno, anurie může nastat s velkými nádory, které vytlačují lumen ureterů. Pacienti by zároveň měli být obtěžováni stížnostmi na neustálé bolesti zad, protože retence moči se nevyvíjí spontánně, ale postupně. Spolu s tím může docházet k úbytku hmotnosti, což je jeden z nespecifických příznaků rakoviny.

Navzdory tomu, že se bilaterální ureterální blokáda nevyvíjí velmi často, musí být také urolitiáza považována za jednu z nemocí, při které se může vyskytnout urémie. Pacienti mají zároveň typický obraz renální koliky, kdy si stěžují na ostrou bolest zad, která je doprovázena nedostatkem moči.

Pokud hovoříme o pyelonefritidě, jako o příčině vzniku anurie, pak je třeba mít na paměti, že takový klinický stav se vyvíjí pouze u chronických forem tohoto onemocnění. Tito pacienti si stěžují na opakující se bolest v oblasti ledvin, která je doprovázena všeobecnými příznaky a zvýšením tělesné teploty. V případě glomerulonefritidy však nejsou žádné podobné symptomy a přesná diagnóza může být provedena pouze podle výsledků histologického vyšetření parenchymu ledvin.

Anurie může být pozorována u některých infekčních onemocnění, jako je žlutá zimnice, HFRS, leptospiróza, cholera.

Klinická diagnostika anurie

Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá jeden gram vyloučené moči denně, neznamená to, že má anurii. Především je nutné eliminovat akutní retenci moči, pokud se vylučuje ledvinami, ale neopouští močový měchýř kvůli blokádě na úrovni prostaty nebo uretry. Navíc v zemích s rovníkovým podnebím s minimálním příjmem tekutin může docházet k fyziologickému nedostatku moči, který nelze interpretovat jako anurii.

Pro diagnostiku anurie je tedy nutné provést jednu ze základních studií urologické - vylučovací (vylučovací) urografie. Současně, pokud moč nebude kontrastovat vůbec, nebo může být viděn pouze v ledvinové dutině, to znamená, že pacient má anurii a potřebuje provést další sérii studií, aby zjistil její příčinu.

Anurie na vylučovacím urogramu

Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře, což umožňuje vyloučit nejen urolitiázu, ale i jakékoliv onkologické procesy v pánevní dutině.

Pokud tato metoda neposkytuje konečnou odpověď týkající se příčin anurie, musí pacient provést několik laboratorních testů, které pomohou nastavit správnou diagnózu. Především je nutné odebrat krev pro obecnou analýzu. Pokud se v této studii nachází velké množství leukocytů, bude možné hovořit o zánětlivé příčině onemocnění. Nelze potvrdit předpoklady výsledků obecné analýzy moči, protože tato biologická tekutina se jednoduše nevylučuje.

Počítačová tomografie retroperitoneálních orgánů se provádí za účelem detekce onkologických onemocnění a vyloučení anomálií vývoje ledvin. Také pomocí této metody můžete vyhodnotit stav parenchymu ledvin a určit, zda je ovlivněn hnisavým procesem.

S anurií je nezbytné určit hladinu močoviny a kreatininu, protože jsou plně zodpovědné za funkční stav ledvin a ukazují, jak tento orgán nevykazuje svou vylučovací funkci.

Mezi instrumentální diagnostikou anurie se často používá cystoskopie. To dává nejpřesnější diferenciální diagnózu anurie a akutní retenci moči. Pokud omylem vznikne anurie a ve skutečnosti dojde k akutní retenci moči, pak je při vložení cystoskopu do dutiny tohoto orgánu lékař nalezen plný močový měchýř. Pokud je skutečně anurie, pak je zde zhroucený močový měchýř a nedostatek vylučování moči z otvorů močovodů. Je třeba poznamenat, že cystoskopie může být nejen diagnostickým, ale i lékařským postupem. Pokud je například příčinou anurie obstrukce ureteru kamenem, může být tento problém vyřešen umístěním stentu do ureteru.

Symptomatická léčba anurie

Po potvrzení diagnózy anurie pacienti již před zjištěním přesné příčiny této patologie již provádějí určitá opatření zaměřená na odstranění anurie. Především jsou to předepsané smyčkové diuretika, jako je furosemid. Pokud je příčinou anurie kardiovaskulární onemocnění, pak po určitou dobu po zavedení furosemidu je možné získat první porci moči. Úplně opačná situace je, například, s oboustrannou překážkou ureteru. Po podání diuretika je pozorováno pouze zvýšení klinických symptomů. V některých ohledech se jedná o druh testu, který umožňuje rozlišit renální anurii od sub-renální.

Pokud proti zavedení diuretika dojde ke zvýšení klinických příznaků, pak se uchýlejte k druhému stupni symptomatické terapie - k zavedení nefrostomie. Nefrostom Vám umožňuje „vyložit“ ledviny, což vede k okamžitému zlepšení klinického stavu v důsledku eliminace blokády moči.

Pokud hovoříme o urémii, která je spojena s přímým porušením renální membrány, a diuretika jsou v této situaci neúčinná, pak mají lékaři pouze jednu cestu - převést pacienta do stroje pro umělou ledvinu. Po zlepšení stavu pacienta může provést další diagnostické vyšetření a vyzkoušet jiné metody léčby.

Komplikace anurie

Jelikož anurie přímo zhoršuje funkci ledvin, znamená to, že produkty metabolismu proteinů, které jsou normálně odvozeny od tohoto orgánu, zůstávají a akumulují se v krvi. To vede k dalšímu závažnému urologickému symptomu - urémii.

Jestliže takový klinický stav není přístupný lékařské nebo hardwarové korekci, pak pacient má zhoršenou funkci nervových struktur mozku, což zase vede k řadě neurologických symptomů, které nacházejí logický závěr v kómě. Jak je známo, uremická kóma je velmi závažná nejen z hlediska léčby, ale také z hlediska prognózy. Dokonce i pacienti, kterým se podaří vyhnout se smrtelnému konci, se mohou vynořit z komatózního stavu s jasným neurologickým deficitem.

Na kterého lékaře konzultovat anurii

Konzultace s urologem je v takovýchto klinických situacích velmi důležitá, ale někdy jsou časy, kdy je to pro pacienta i pro lékaře jen ztráta času. Pokud například pacient konzumuje během dne malé množství vody, v horkém klimatu nebo při aktivní fyzické práci, nemá co dělat starosti s malým množstvím moči. Další den musíte provést malou studii - během dne stanovit množství spotřebované a uvolněné tekutiny. K poslednímu je třeba přidat 300 ml pro ztrátu potu a dýchání. Pokud jsou pojmenovaná čísla přibližně stejná, znamená to, že ledviny pracují naprosto normálně. V této situaci, kdy množství spotřebované tekutiny výrazně převýší množství uvolněné moči a na těle pacienta budou zřejmé známky edému, pak musí okamžitě navštívit urologa a domluvit si schůzku.

Ed. urolog, sexuolog-androlog Plotnikov AN

Moč se nedostane do močového měchýře - co dělat?

Syndrom zpoždění močení (nebo ischurie) je onemocnění, při kterém pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř. V tomto případě pacient obvykle pociťuje silnou bolest v břiše. Pokud se příznaky onemocnění vyskytnou náhle, je stav pacienta popsán jako akutní retenční syndrom moči.

Kromě toho se onemocnění může vyskytovat v chronické formě, která je charakterizována přítomností určité překážky ve způsobu vylučování moči (například benigním nádorem). Syndrom chronické retence moči obvykle postihuje starší muže, kteří se projevují častým nutkáním na močení, zatímco pacient nemůže močit úplně: zdá se, že močový měchýř je stále plný. Akutní retenční syndrom moči podle mezinárodní klasifikace nemocí je ICD-10 R33.

Příčiny a příznaky

Důvody pro rozvoj syndromu retence moči mohou být různé. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů ve věku 55 let. Často je příčinou uragální stagnace adenomu prostaty. U adenomu prostaty roste tkáň prostaty a tvoří benigní nádor. Nádor začne expandovat a začne vyvíjet tlak na močovou trubici. Výsledkem je, že jím nemůže moč projít stejně jako dříve. Proto může mít pacient s adenomem prostaty chuť močit více než jednou během noci.

Navíc, muži s problémy s močením mohou být způsobeni individuálními charakteristikami struktury uretry, odloženými chorobami uretry.

Zácpa může být mimo jiné příčinou syndromu zpožděného močení. Výkaly přetékající výkaly mohou vyvíjet tlak na močový měchýř, v důsledku čehož je stlačený a dokonce přemístěn. V důsledku toho moč nemůže normálně protékat močovou trubicí, dochází ke zpoždění.

Příčiny retence moči také zahrnují:

  • přenesená trauma centrálního nervového systému (centrální nervový systém);
  • reflexní porucha močení;
  • zneužívání prášků na spaní, omamných látek;
  • přítomnost kamenů v močovém měchýři;
  • rakovinu prostaty;
  • nedávná chirurgie genitálií;
  • těžké napětí;
  • porod;
  • phimosis;
  • nádory mozku a míchy;
  • poranění míchy.

Retence močového syndromu může také nastat v důsledku těžké intoxikace.

Syndrom retence moči má poměrně výrazné symptomy. Pacient si obvykle stěžuje na akutní bolesti v podbřišku, nutkání k močení (nicméně není možné močit na vlastní pěst), nadýmání v podbřišku (v důsledku nadměrného přetečení močového měchýře), špatná chuť k jídlu, nevolnost, nespavost, nevysvětlitelný prudký nárůst tělesné teploty, slabost.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí urolog. Je oprávněn odkázat pacienta po odebrání anamnézy na příslušné testy, aby zjistil příčinu retence moči a poskytl odbornou pomoc.

Za prvé, specialista cítí pacientovo dolní břicho. Může tedy určit, co přesně pacient trpí: ischurií nebo anurií. A pokud jsme již obeznámeni se symptomy a příčiny ischurie, nedostatek moči se nazývá anurie, když moč nevstoupí do močového měchýře.

Jakmile lékař určí povahu nemoci, může pacienta odkázat na následující testy, aby objasnil příčiny onemocnění:

  1. Dub (kompletní krevní obraz).
  2. OAM (urinalýza).
  3. krevní biochemie.
  4. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
  5. Ultrazvuk prostaty (pro muže).

Kompletní krevní obraz je schopen ukázat počet krvinek: červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček, sedimentace erytrocytů. Co je to všeobecný krevní test? Když je člověk zdravý, kvantitativní složení krvinek se nemění, další ukazatele (neutrofily, bazofily, lymfocyty atd.) Také nepřekračují stanovenou normu. Pokud však dochází k zánětlivému procesu nebo jiným poruchám v těle, mění se složení krve. Kvantitativní složení krve může tedy lékař určit povahu onemocnění pacienta.

Pokud je podezření na onemocnění ledvin, močového měchýře, prostaty, je předepsána celková analýza moču, aby se prokázala průhlednost, barva, vůně a chemické složení moči pacienta.

Biochemická analýza krve umožní lékaři posoudit kvalitu práce takových vnitřních orgánů, jako je slinivka, ledviny a játra.

Ultrazvuk (ultrazvuk) pomůže specialistovi posoudit vzhled a stav vnitřních orgánů. Ultrazvuk močového měchýře umožňuje diagnostikovat:

  • kameny a písek v močovém měchýři;
  • zánět sliznic;
  • přítomnost různých cizích těles v močovém měchýři;
  • abnormální struktura močového měchýře.

Ultrazvuk prostaty je předepsán pro podezření na prostatitidu a další nemoci pohlavních orgánů u mužů, v důsledku čehož může být narušen odtok moči. Ultrazvukové vyšetření prostaty se provádí pomocí rekta pomocí speciálního přístroje, jehož délka není delší než ukazováček: to vám umožňuje vyhnout se nepříjemným pocitům během zákroku.

Jak poskytnout první pomoc?

Pokud má pacient příznaky akutního syndromu retence moči (po alkoholu, po operaci, po porodu), měli byste ho okamžitě vzít do nemocnice (na urologickém oddělení), kde mu bude poskytnuta pomoc při akutní retenci moči. Pokud je bolest v dolní části břicha dostatečně silná, pak před příchodem sanitky by měla být teplá zahřívací podložka umístěna na pacientovo rozkroku.

Uchovávání moči u dítěte

Děti mají bohužel více problémů s močením než dospělí. Důvodem jsou svalové křeče, které se často vyskytují u dětí. Pokud vaše dítě prostě nemůže čůrat, ale nemá žádné bolestivé příznaky, znamená to, že se nemůže soustředit, potřebujete nějaký podnět, například zvukový. K tomu můžete otevřít vodovodní kohoutek. Zvuky vody vyprovokují tělo dítěte k močení.

U novorozenců (u chlapců) může být syndrom retence moči spouštěn zbytky fetální uretry, která blokuje otevření vnější uretry. V tomto případě musí lékař odstranit speciální bodový přístroj. Příčinou retence moči u chlapců v raném věku může být také:

  1. otoky močového měchýře.
  2. nádor prostaty.
  3. zánět ledvin.

U dívek mohou být problémy s močením spojeny s infekčními chorobami pohlavních orgánů, ledvinových kamenů a močového měchýře.

Léčba

Léčba akutní retence moči se může lišit u mužů a žen. Obstrukce moči u žen tedy vyžaduje okamžitý zásah lékaře, protože následky mohou mít za následek sepsi nebo infekci pohlavních orgánů. Během hospitalizace bude nejprve provedeno odstranění přebytečného objemu moči z močového měchýře. Při akutní retenci se moč vylučuje pomocí katétru. Procedura se provádí v sedě v gynekologické židli. Po vyprázdnění močového měchýře lékař předepíše pacientovi léčbu, která bude zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.

Léčba akutní retence moči u mužů také znamená hospitalizaci a odstranění moči z močového měchýře. K tomu použijte elastický nebo gumový katétr, který se postupně zavádí do močové trubice. Procedura probíhá v poloze vleže na zádech.

Prevence

Pro výběr komplexu preventivních opatření pro prevenci onemocnění se syndromem retence moči je třeba vycházet z důvodů, které tento problém způsobily. Aby se tak zabránilo prostatitidě, muži by se měli pohybovat více, zapojit se do fyzické terapie (terapeutické tělesné kultury). Kromě toho, aby se zabránilo výskytu zánětlivých onemocnění genitourinárního systému, nemělo by se umožnit podchlazení pohlavních orgánů: v zimě nosit termoprádlo.

Kromě toho, aby se zabránilo močení problémy, neměli byste zneužívat alkohol, neměli byste používat omamné látky, neměli byste se příliš často na pomoc prášky na spaní, je také žádoucí, aby se zabránilo stresové situace.

MĚNOVÉ A MĚNOVÉ PORUCHY

URINÁRNÍ PORUCHY A MĚNOVÉ PORUCHY. U zdravého člověka se během dne vyskytuje 4–7 močení. Při hojném pití nebo ochlazování během dne dochází k častému močení. V noci to není potřeba více než 1 krát. Dysurické poruchy jsou zaznamenány v urogenitální tuberkulóze a mohou být jediným příznakem tohoto onemocnění. Dysurie s retencí moči v močovém měchýři je nejčastěji způsobena reflexním křečem svěrače močového měchýře při cystitidě, fimóze, vulvovaginitidě, kolpitis, peritonitidě, apendicitidě a lézích centrálního nervového systému. Močení může být bolestivé; bolest se může objevit na konci, na začátku nebo v průběhu močení.

Anurie - zastavení moči v močovém měchýři spojené se selháním ledvin od jeho vzniku v důsledku různých onemocnění. To může být způsobeno poškozením ledvinové tkáně nebo tím, že moč nevstupuje do močového měchýře v důsledku překážek v horním močovém traktu. Diagnóza je stanovena, pokud se moč nevylučuje více než jeden den. Arenální anurie nastává, když je vrozená absence ledviny nebo odstranění jedné ledviny. Prerenální anurie se vyvíjí s nedostatečným průtokem krve do ledvin. K tomuto stavu dochází u pacientů se závažným srdečním selháním, periferním edémem nebo retencí tekutin v tkáních, stejně jako šokem a trombózou aorty nebo renálních tepen. Renální anurie je diagnostikována u onemocnění a poranění ledvin s poškozením ledvin, otravou a transfuzí nekompatibilní krve. Subrenální anurie se objevuje v případě narušení odtoku moči v případě obstrukce horních močových cest.

Ishurie - retence moči kvůli neschopnosti vyprázdnit močový měchýř v přítomnosti moči v něm. Rozvíjí se s nádory prostaty nebo abscesy, poraněními a zánětlivými procesy močových cest, stejně jako poranění mozku a míchy; častější u mužů. Predispoziční faktory: mentální šoky, zneužívání alkoholu, prášky na spaní a léky. Po operaci jsou také reflexní ishurie. Ishurie může být akutní a chronická, úplná a neúplná.

Nutné nutkání k močení je neschopnost zadržet moč. Vyskytuje se při akutní cystitidě. Inkontinence moči - nedobrovolné vypuštění moči z močové trubice. Rozlišujte mezi pravdivými a nepravými formami. S porážkou sympatických center v bederní míchě se vyvíjí skutečná močová inkontinence, která se uvolňuje při vstupu do močového měchýře. Falešná inkontinence se vyvíjí, když jsou postižena parasympatická centra. V těchto případech se vylučuje v malých dávkách, když je svěrač mechanicky natažený, zbytková moč je vždy v močovém měchýři, což přispívá k rozvoji urosepsie. Falešná inkontinence může také nastat při asthenia mozku z nepřirozených děr v močovém traktu. Částečná inkontinence je zaznamenána, pokud moč vyprší a zároveň si zachovává schopnost močit libovolně. Pravidelná močová inkontinence u dětí po 3 letech je považována za patologii a nazývá se enuréza.

Všechny typy inkontinence moči jsou rozděleny na funkční a symptomatické. První je hyper- a hypo-aktivita detruzoru, nedostatečnost nebo obstrukce vnitřního otvoru uretry. Mezi symptomatickými typy se rozlišují: úplná inkontinence moči, která není spojena s žádným jiným jevem; inkontinence - neschopnost držet moč po pocitu naplnění močového měchýře, pak dochází k močení proti vůli osoby; stresová močová inkontinence, která se vyskytuje se zvýšením nitrobřišního tlaku během kašle, smíchu, sklopení, stoupání nebo defekce; močová inkontinence při přetečení močového měchýře, která se vyvíjí s intravezikální obstrukcí nebo slabou kontraktilitou močového měchýře, když se moč vylučuje kapkami; dočasná močová inkontinence, která se může objevit při změně léku a jiných příčin jiných než močový systém; funkční inkontinence moči, pokud není uznána potřeba močit.

Nokturie - převaha noční diurézy přes den. Obvykle je poměr denní diurézy k nočnímu období 3: 1 nebo 4: 1. Rozlišuje se renální a kardiální nykturie. První může být pozorován v konečné fázi chronické glomerulonefritidy a dalších chronických renálních onemocnění komplikovaných poruchou funkce ledvin. Když je zhoršena koncentrace funkce ledvin, projevuje se nokturie spolu s isurií a izotopem a hypostenurií (nízká hustota moči). Při dekompenzaci srdce je pozorována srdeční nokturie, která je kombinována s denní oligarchií a je spojena se zlepšením funkce ledvin v klidu.

Polyurie - zvýšení množství moči uvolněné přes 200 ml denně. Nejčastěji byly pozorovány u diabetes mellitus a diabetes mellitus, chronické nefritidy v terminálním stadiu, s edémem, v rekonvalescenci po febrilních onemocněních, s nekrotickou nefrózou po anurii a oligurii.

Pollakiurie - časté močení, ke kterému dochází při citlivosti sliznice stěn močového měchýře a zadní uretry, jakož i stresových stavů a ​​gynekologických onemocnění u žen. Další příčiny jsou diabetes mellitus a diabetes.

Vzácné močení u zdravých lidí se vyskytuje při konzumaci slaných potravin, horečky nebo podvýživy. Příčinou vzácného močení může být také snížení diurézy způsobené řadou onemocnění spojených se závažností stavu pacienta (šok, diseminovaná intravaskulární koagulace, střevní obstrukce, enterokolitida, poškození ledvin, arteriální hypertenze atd.).

Strangurie: močení se vyskytuje v malých porcích kvůli jeho obtížnosti a je doprovázeno bolestí, falešným nutkáním a pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře. Nejčastější příčinou potíží s močením je uretrální striktura způsobená zánětlivou uretritidou, účinky uretrálního poranění nebo instrumentální manipulace.

Moč nevstoupí do moči. Příznaky urologických onemocnění. Kvantitativní změny v moči. Druhy a odrůdy Anurie

Koncept Anuria

Anurie je úplné zastavení moči vstupující do močového měchýře. Anurie je odlišná od akutní retence moči, ve které je močový měchýř plný moči, ale močení není možné kvůli obstrukci odtoku moči močovou trubicí. S anurií je močový měchýř prázdný. Moč není buď vylučován ledvinami, nebo nevstoupí do močového měchýře v důsledku obstrukce v horní části močového traktu. V závislosti na příčině se jedná o oblastní, prerenální, renální, subrenální a reflexní anurii. Arenální anurie je vzácná. Stává se to u novorozenců s vrozenou absencí (renální aplázie). Nedostatek moči u novorozenců v prvních 24 hodinách života je normální a neměl by být zdrojem obav. Delší absence močení u kojence vyžaduje urgentní určení příčin. U novorozenců může docházet k retenci moči v důsledku přítomnosti tenkých adhezí v oblasti vnějšího otevření uretry nebo kongenitálních chlopní uretry.

Přítomnost důležité dilatace ledvin může být vzácně hodnocena palpací kyčle, u novorozence, u dítěte nebo u dospělých s dlouhým trváním. Někdy se dilatace močového měchýře nachází v dolní části břicha, těsně nad stydkou kostí.

Diagnóza je formulována na základě některých vyšetření. Katetrizace močového měchýře je často prvním diagnostickým testem prováděným u osob se symptomy, jako je komprese nebo dislokace pánve, které indikují zvýšení dilatace močového měchýře. Pokud umístění katétru umožňuje odtok z močového měchýře značné množství moči, znamená to, že obstrukce je lokalizována na úrovni krčku nebo močové trubice močového měchýře. Často se provádí ultrazvuk, aby se určilo, zda močový měchýř obsahuje mnoho moči před zahájením katetrizace.

Prerenální oligoanurie vyplývá z přerušení nebo nedostatečného průtoku krve do ledvin. K této formě oligoanurie patří anurie s dalekosáhlým srdečním selháním, kdy dochází k perifernímu edému, retenci tekutin v tkáních a dutině břišní. K poruchám renálního oběhu dochází také při těžké ztrátě krve (traumatické, poporodní apod.). Snížený krevní tlak pod 50 mm Hg. Čl. (šok a jiné patologické stavy) vedou k anurii.

Diagnostické zobrazovací testy

Pokud je přítomnost nebo umístění překážky nejasné, je možné provádět diagnostické testy pro snímky, aby se zjistila příčina, jako je hydronefróza nebo blokovací bod. Například, ultrazvuk je velmi užitečný pro většinu lidí, protože je dostatečně přesný a nevystavuje objekt záření. Nicméně, ultrazvuk není vždy přesný, když zjistí překážku.

Alternativou je počítačová tomografie. Jedná se o rychlou a přesnou zkoušku, která je užitečná zejména pro stanovení výpočtů. Pro diagnostiku umístění obstrukce, často u dětí s močovým měchýřem nebo obstrukcí močové trubice, mohou být provedeny další diagnostické diagnostické testy, jako je močová močová trubice. Tato diagnostická vizuální kontrola může odhalit překážky v těchto strukturách.

Renální anurie je způsobena patologickými procesy v samotné ledvině. Ukončení vylučování moči ledvinami jako výsledek onemocnění se objevuje v pozdních stadiích chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy a poškození ledvin při hypertenzním onemocnění. Někdy se renální anurie vyskytuje v akutní glomerulonefritidě a příčinou akutní renální anurie může být otrava jedy a léky (tyčinky, pahikarpin, kyselina octová atd.), Nekompatibilní krevní transfúze, poškození ledvin s rozsáhlými popáleninami, masivní poranění s rozdrcenými svaly. Renální anurie se může vyvinout po rozsáhlých chirurgických zákrocích v důsledku absorpce produktů rozpadu tkáně, po septických potratech a porodu.

Endoskopii lze použít se speciálním flexibilním endoskopem ke studiu uretry, prostaty a močového měchýře. Do ureterů nebo ledvin může být vložen delší, tužší nebo pružnější endoskop, aby se identifikovaly oblasti obstrukce. Někdy může být cystoskop, ureteroskop nebo obojí také použit k odstranění předmětů odpovědných za překážku.

Testy na krev a moč

Jsou prováděny testy krve a moči. Výsledky krevních testů jsou obvykle normální, ale mohou detekovat vysoké hladiny močovinového dusíku, kreatininu nebo obou, pokud obstrukce zcela blokuje obě ledviny během několika hodin. Výsledky analýzy moči jsou obvykle normální, ale bílé krvinky a červené krvinky mohou být přítomny, když příčinou těchto překážek je výpočet nebo nádor, nebo v případě infekčních komplikací.

Postrenální anurie nastává, když je překážka pro odtok moči z ledvin, takže tato forma anurie je vylučována. Nejčastější příčinou jeho vzniku jsou močové kameny.

Hlavní příznaky onemocnění

Naléhá na zastavení. Po 1 až 3 dnech vylučování moči se spojují symptomy selhání ledvin, které se projevují sucho v ústech, žízní, nevolností, zvracením, bolestí hlavy, svěděním. Dusité strusky se hromadí v těle - produkty rozkladu bílkovin, stejně jako draslíky, chloridy, netěkavé organické kyseliny. Porušený metabolismus vody a soli. Zvýšení koncentrace dusíku v krvi vede k rozvoji urémie. Uremie se objeví slabost, ospalost, zvracení, průjem, někdy otok, dušnost, ztráta vědomí, zápach čpavku z úst.

Pokud příčinu obstrukce nelze rychle napravit, zejména v případě infekce, selhání ledvin nebo akutní bolesti, je močový trakt vyčerpán. Pokud obstrukce způsobí akutní hydronefrózu, kterou nelze snadno vyřešit, močí, která se hromadí nad obstrukcí, může být odváděna přes pružnou trubičku, která je vložena zpět do ledvin, nebo vložením plastové hadice, která spojuje močový měchýř s ledvinami. Komplikace vzniklé zavedením nefrostomických zkumavek nebo stentů močovodu jsou spojeny s dislokací trubice, infekcí a nepohodlí.

Nouzová péče o anurii

U pacientů s prerenální sekreční anurií by měla být pohotovostní lékařská péče zaměřena na podporu kardiovaskulární aktivity. Když se příznaky cévní nedostatečnosti, kolaps, musíte zadat roztok kofeinu, glukózy a dát ohřívače na nohy. Při šoku je nutné co nejdříve obnovit normální hladinu krevního tlaku. S velkou ztrátou krve vyžaduje okamžitou kompenzaci a využití prostředků, které přispívají ke stabilizaci cévního tonusu.

Pokud má močová trubice obstrukci, kterou je třeba rychle vyřešit, lékař vloží do močového měchýře pružný gumový katétr, aby vypustil moč. Zpravidla není nutné naléhavě odstraňovat překážky, které způsobují chronickou hydronefrózu. V případě komplikací s obstrukcí močových cest, jako jsou infekce močových cest a selhání ledvin, je třeba postup provést rychle.

Nejméně 000 různých látek. Moč je primárním prostředkem, kterým likvidujeme odpadní produkty metabolických procesů a cizích nebo toxických látek: obsahuje organické i anorganické složky. Výzkumníci identifikovali až 079 látek: 72 v důsledku bakterií, 453 z těla a 282 v závislosti na dietě, medicíně, kosmetice nebo prostředí. Dospělý samec produkuje v průměru jeden a půl litru denně, asi 550 litrů za rok. Odhaduje se, že v našem životě strávíme asi 106 dní moči.

Na základě článku "Anuria"

An a p a I - úplné zastavení moči vstupující do močového měchýře (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Pacientka zároveň neuklidňuje a necítí nutkání k močení, anurie je zpravidla známkou selhání ledvin.

Existují tři hlavní formy anurie (I.P. Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

Moč je produkován ledvinami a je shromažďován ve formě malé cisterny, močového měchýře. Když moč dosáhne minimálního množství 300 ml v močovém měchýři, začne nervový podnět, něco jako „přetečení“, které způsobuje touhu odstranit tekutinu kompresí samotného měchýře. Děti, které „to dělají“, se dosud nenaučily ovládat tento podnět.

Močovina, mezi základní prvky moči, se také používá ke zlepšení vůně cigaret. Samozřejmě, toto je jeho syntetická verze, vytvořená v laboratoři. Ve kterých sportovních sportovcích je namáčknete? Během sportů se snižuje potřeba močení: přebytečné tekutiny se uvolňují hlavně z potu. Ale u některých dlouhodobých sportů mohou atleti cítit nutkání močit a dělají to bez přerušení závodu. Cyklisté to dělají na straně silnice, často během šlapání.


  1. nadledvina

  2. renální (renální)

  3. postrenální (postrenální)
Podle klasifikace I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenal forma je 4. forma anurie.

V prvních dvou formách se ledvina nevytváří močí. V postrenální formě dochází k močení, ale moč nevstoupí do močového měchýře v důsledku obstrukce horních močových cest. Ledvinová a ledvinová forma se také nazývá sekreční anurie a postrenální forma se nazývá vylučování. Pokud se odstraní jedna ledvina nebo vrozený aplazit ledvin, vyvíjí se takzvaná oblastní anurie.

Totéž platí pro jezdce Formule 1, kteří nemohou opustit kokpit. Potápěči umývají v obleku. Kolik moči v bazénech? Lidé opravdu močí v bazénu, to není „městská legenda“: ve velkém bazénu je třetina olympijská, v průměru 75 litrů moči.

Jak dlouho to trvá? Všechny velké a středně velké savce zabírají asi 21 vteřin, aby zcela vyprázdnily močový měchýř. Pro zvířata, stejně jako pro fyziologickou potřebu, je to prostředek komunikace. Prostřednictvím feromonů, některých chemických látek v moči může mnoho druhů - od korýšů po kočky - skutečně posílat zprávy svým vrstevníkům, což ovlivňuje jejich chování. Například přilákat člověka téměř neodolatelným způsobem.

Prerenální anurie se vyskytuje u těžkých forem kardiovaskulárního onemocnění se závažným srdečním selháním. To vede k prudkému zhoršení krevního oběhu v obou ledvinách (nebo jednomu, pokud je jediným). Porucha dodávky krve může být výsledkem okluze renální tepny nebo žíly, jakož i na základě kolapsu, závažného šoku a dehydratace. Tito pacienti se nejprve objevují známky oligurie. Tekutina je zadržena v tkáních, objeví se otok, pak se hromadí v břišní dutině (ascites). Dále, zejména při absenci léčby, se může objevit anurie. Anurie přispívá k rozvoji hojné ztráty krve, šoku, když systolický tlak klesne pod 50 mm Hg. Čl.

Záleží na urobilinu, žlučovém pigmentu, který je výsledkem degradace bilirubinu. Pokud dobře pijete a dobře hydratujete, urobilin se zředí velkým množstvím vody a moč je světle žlutý. Tmavě žlutá moč může znamenat, že budete potřebovat více tekutin, zatímco tendence k bělům může znamenat, že pijeme příliš mnoho vody a že ledviny jsou pod nadměrným stresem. Také: Přečtěte si také. V době Římanů byla moč tak vzácná, že sbírala veřejné pisoáry a pracovala například s kůží, na čištění, jako hnojivo a dokonce i na léčbě některých onemocnění.

Renální anurie se vyvíjí při onemocnění ledvin.

To je obvykle daleko pokročilejší chronická nefritida, pyelonefritida, tuberkulóza ledvin, hypertenze s těžkými změnami v ledvinách. Pozoruje se také v případě otravy acetátovou esencí, ethylenglykolem, atd. Po rozsáhlých popáleninách, těžkých operacích, v důsledku nekompatibilní transfúze krve, po septických potratech apod. Se mohou vyvinout anurie ledvin.

Pi, žáby a těhotenský test. Dnes se to pro nás bude zdát neortodoxní, ale až do počátku šedesátých let byl jediným spolehlivým těhotenským testem zavedení ženské moči do hladké střelby ze špinavých rybníků v Jižní Africe. ženská moč byla injikována a pokud byla těhotná, žába začala po injekci produkovat vajíčka. Navrhl, že vstřikováním moči do lymfatických vaků žáby, pokud si po 12 hodinách položí vejce, to bylo známkou toho, že choriový gonadotropin, hormon produkovaný embryem v průběhu druhého týdne vývoje, byl přítomen v moči ženy, která byla těhotná.

Se zavedením sulfonamidových léčiv do klinické praxe jsou popsány případy anurie způsobené blokováním tubulů krystaly sulfanilamidu.

Postrenální anurie se vyskytuje v důsledku výskytu překážky odtoku moči z jednoho nebo obou ledvin. Nejčastější příčinou v těchto případech je urolitiáza. Močové kameny zaplňují ledvinovou pánev, přechody pánve na ureter.

Tento postup byl znám jako Hogbenův test. Napište do sprchy, abyste zachránili planetu. Není pochyb o tom, že mnozí to už dělají, i když jsou v rozpacích, aby to veřejně uvedli. Nicméně, argument má skutečnou a nepopiratelnou logiku: močit, mít sprchu, může vést k obrovským přínosům pro životní prostředí. Debs Torr a Chris Dobson, dva studenti z University of East Anglia v Norwich, jsou o tom přesvědčeni a zahájili „sociální kampaň“ mezi 15 000 vysokoškolskými studenty s podporou rektora.

Cílem je přesvědčit lidi, aby si ve sprše vytvořili první moč dne, aby používali stejnou vodu pro obě funkce a aby udrželi ten, který by jinak byl spotřebován více, s flushem. Podle Debs a Chris, kdyby všichni studenti na akademické půdě přijali toto chování, zachránili by vodu potřebnou k naplnění olympijského bazénu dvacet šestkrát za rok.

Patogeneze : zhoršená renální hemodynamika vede ke křeči cév kortikální vrstvy a vypuštění hlavní masy krve na okraji kortexu a medully do žil podél renálního shuntu. Snížený krevní oběh v ledvinách určuje jak progresivní ischemii kortikální substance, tak poruchu toku ledvinové lymfy s rozvojem intersticiálního edému. V souvislosti se zvýšením ischemie kortexu se vyvíjí hluboké dystrofické a nekrotické změny v kanálech hlavních sekcí s rupturou kanalikulární bazální membrány (tubulorexis). Při vývoji dystrofie a nekrózy tubulů hraje významnou roli také přímý vliv nefrotoxických látek cirkulujících v krvi na epitel a s převažující lézí proximálního tubulu. To přispívá k růstu edému renální tkáně, zvýšenému intrarenálnímu tlaku, při tubulární nekróze, prasknutí bazální membrány, tubulovenózním refluxu, obstrukci tubulů je spojena s pigmentovým detritem, krystaly myoglobinu, mrtvými buňkami atd. Tubulární obstrukce a progresivní edém intersticiia jsou hlavními příčinami intrarenálního tlaku, zhoršující se tkáňové hypoxie a anoxie.

Dokonce i skotský tvíd je jednou z nejlepších tkanin používaných pro pánské oděvy, měl by nějak chválit moč, který byl umístěn ve vodě, aby ho dobře vyčistil, za použití bělící schopnosti čpavku. Močení buvol na sousto medúzy. Vagina chce čpavek v moči zničit jedovaté medúzy toxiny a snížit bolest po kousnutí, ale to není pravda: dokonce i nejkyselší moč není dost neutralizovat silné toxiny a alkalické medúzy, může dokonce zhoršit a dále nafouknout postižené části.

Ve vesmíru jsou ti, kteří pijí moč. Na palubě Mezinárodní kosmické stanice je zvědavá hranice oddělující ruské kosmonauty od západních astronautů. Ve skutečnosti pijí jen moč. Tak, jak je obvyklé vtipy astronautů, včetně Samanthy Cristoforetti, včerejší káva stane zítřejší kávou. Nejzajímavějším aspektem celého příběhu je, že ruské kosmonauty nepijí vodu očištěnou Američany. Zatímco druhá čistí většinu moči shromážděné v toaletách ruské formy.

Klinika : je reprezentován obecnými příznaky základního onemocnění - akutním selháním ledvin, syndromem bolesti s prodlouženou renální kolikou, symptomy dysfunkce gastrointestinálního traktu, nervovým systémem, kardiovaskulárním a respiračním. Tělesná teplota může být zvýšená nebo normální, může to být astenie, bolest hlavy, záškuby svalů, ospalost, letargie, duševní porucha, křeče, ústní sliznice suché, lakované, jazyk s prasklinami a drobnými ulceracemi, bez chuti k jídlu, nevolnost, škytavka, zvracení.

Při makroskopické hematurii je moč značně červený a může obsahovat krevní sraženiny. Zřídka je moč zbarven hnědý nebo má vzhled vody, do které je maso krmeno. Je třeba mít na paměti, že 1 ml krve lze natřít v červeně červeném litru moči. Na rozdíl od makroskopické mikroskopické hematurie není moč červeně zbarven, ale pouze v sedimentaci v sedimentu moči se zvyšuje počet červených krvinek.

Makroskopická hematurie je pozorována u 5% pacientů na pohotovosti, což z ní činí důležitý diagnostický problém. Makroskopická hematurie, dokonce asymptomatická, může znamenat závažný zdravotní problém a vždy vyžaduje další výzkum. Přibližně 65% urologických maligních novotvarů má makroskopickou hematurii: nejčastěji je to močový měchýř nebo uretrální karcinom a vzácně ledvina. Pokud je pacient starší 60 let, je pravděpodobnost infekce asi 25% u mužů a asi 9% u žen.

Laboratorní diagnostika : v plazmě, spolu se zvýšením kreatininu, močoviny, zbytkového dusíku, síranů, fosfátů, hořčíku, draslíku, snížení obsahu sodíku, chloru a vápníku; existuje tkáňová acidóza, nadměrná hydratace, poruchy elektrolytů. Na straně dýchacího ústrojí se může vyvinout plicní edém s charakteristickou klinikou; ze strany srdce - tachykardie, expanze hranic srdce, hluché tóny, perikardiální rub. Když je hyperkalemická porucha rytmu, T-vlna na EKG je vysoká, špičatá, QRS je rozšířena, R-vlna je snížena. Může být arteriální hypertenze. Na rentgenových snímcích ledvin jsou v projekci ledvin a močovodů detekovány kameny. Když se zjistí ureterální katetrizace, jejich obstrukce a retrográdní ureteropyelogramy - změny močovodů a ledvin, které mohou způsobit anurii. Při vylučování katetrizace močového měchýře.

Diferenciální diagnostika : mezi formami anurie, akutní retencí moči a renální kolikou. Charakteristické rozdíly mezi anuriemi jsou dány patofyziologickými metodami tvorby anurie a jsou nejdůležitější při etiotropické léčbě. Prerenal se vyskytuje na pozadí srdeční dostatečnosti, snížení celkového krevního tlaku (systolického pod 50 mm Hg) v morfologicky zdravé ledvině, následované okluzí renální arterie nebo žíly a vývojem nevratných jevů v ledvinách, což může být považováno za selhání naplnění ledviny kontrastním činidlem. s vylučovací urografií, ale je kontraindikován u anurie, nepřímé radioizotopové renoangiografie. Renální je určován charakteristickým zhutněním ledvin během počítačové tomografie, což indikuje chronicky současné onemocnění ledvin s náhradou parenchymu pojivovou tkání, změnami dynamické a statické scintigrafie ledvin a radioizotopovou renografií. Postrenální je určeno revizní urografií, retrográdní uteropyelografií, ultrazvukem, pneumopyelografií přítomností ureterální obstrukce nebo pánve s zubním kamínkem nebo nádorem. Akutní retence moči je charakterizována akutní okluzí uretry, během katetrizace, jejíž moč je vylučován z močového měchýře. Renální kolika je charakterizována bolestí, urinárním syndromem, poruchami močení, dyspeptickým syndromem, syndromem peritoneálního podráždění.

Léčba : V OBATO první pomoci se provádí nouzová a symptomatická terapie: zvýšení krevního tlaku, úleva od bolesti, podání antispasmodik, drenáž močového měchýře. V nemocnici se OMO provádí etiotropní a patogenetickou terapií, včetně plazmaferézy se zavedením čerstvé zmrazené plazmy, albuminu; anti-šokové události; při detoxikační a detoxikační terapii akutní otravy, terapii antibiotiky; stimulace diurézy a regulace homeostázy; se zvýšenými symptomy urémie, hemodialýzou, mimotělním čištěním, lymfatickou sorpcí.

Blokování pánve nebo ureteru kameny je indikací pro instrumentální a chirurgickou léčbu. Instrumentální - endoskopický (laser, elektrický puls, atd.), Extraktor Dormia, smyčka Zeiss, perkutánní litotripsie; chirurgicky - nefrolitotomie a pyelolithotomie s uložením STOM.


  • Urologie: Učebnice / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov a další; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. ed., Pererab. A přidejte. - M: Medicine, 1992. - 492 str.: Ill.

  • Nouzová urologická péče o onemocnění genitourinárního systému: manuál; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Military ed., 1987.-58 str.

  • Vojenská urologie: Učebnice; Ed. Prof. I.P. Ševtsov. –L. 1988. - 497 s.: Ill.

  • I. P. Ševtsov, Yu D. Glukhov: Naléhavá nouzová péče v praxi vojenského lékaře. - M: Vojenské nakladatelství, 1988. –316s. : il.

  • Referenční odborník / Yu E. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, atd. Ed. A.I. Vorobiev. - 3. vydání, Pererab. A přidejte. - M.: Medicine, 1991. –V 2 svazcích. V. 1. –432с.

Jak se zbavit písku a malých ledvinových kamenů

Tablety a léky pro močovou inkontinenci u mužů